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Bonjour, Fabienne.

Je ne suis pas sûr de pouvoir vous éclairer. S’est est bien connu en effet que les bandelettes urinaires ne doivent pas être lues trop tôt, il y a moins d’éléments pour dire qu’il ne faut pas les lire trop tard.

Tout de même, un délai d’apparition d’un quart d’heure, c’est inhabituel. Mais je crois qu’il y a une solution assez simple. Elle suppose qu’on se demande à quoi servent les bandelettes.

Dans n’importe quel test, il faut envisager deux qualités : la sensibilité et la spécificité. Un test est sensible quand il détecte tous les malades. Un test est spécifique quand il ne détecte que les malades. Toute la difficulté est que nous ne savons pas fabriquer des tests qui soient à la fois sensibles et spécifiques :
 Si vous exigez de la police qu’elle arrête tous les voleurs, alors il se produira inévitablement que, voulant bien faire, elle arrête aussi des gens innocents. Et si vous exigez d’elle qu’elle n’arrête que les voleurs, alors il se produira tout aussi inévitablement qu’elle laisse des voleurs en liberté.
 Ou encore, si vous voulez que les réductions d’impôts profitent à tous les pauvres, il va se trouver des riches pour se faufiler dans le dispositif. Et si vous voulez âtre sûre qu’elles ne profiteront qu’aux pauvres, alors vous en laisserez sur le carreau.
 On voit même assez vite grâce à ces exemples que plus un test est sensible moins il a de chances d’âtre spécifique, et inversement.

La bandelette urinaire est un test sensible : la plage des leucocytes vire au violet dès qu’il y a des leucocytes vivants. Elle est nettement moins spécifique. Cela signifie qu’il faut en tirer des conclusions inverses de celles auxquelles vous pensez ; car puisque le test est sensible il signifie que quand il est négatif on peut affirmer qu’il n’y a rien. Par contre quand il est positif il y a quelque chose mais on ne sait pas quoi. La bandelette sert à économiser des analyses plus complètes : si elle est normale on ne va pas plus loin ; par contre si elle est positive il faut vérifier.

Par rapport à la bandelette, l’analyse classique n’est pas tellement plus sensible : elle consiste (notamment) à observer les leucocytes au microscope, généralement de façon automatisée. Du coup elle verra ce que la bandelette ne voit pas : la présence de leucocytes qui ne sécréteraient pas les estérases détectées par la bandelette, mais il se produira que le système de lecture des leucocytes ne voit pas ce qu’il devrait voir, ou tombe sur une goutte d’urine où, fortuitement, il n’y a pas de leucocytes. Par contre elle est beaucoup plus spécifique : ce qu’elle voit ce sont les leucocytes eux-mêmes.

Il en résulte que la stratégie de dépistage comprend obligatoirement deux temps :
 On fait une bandelette pour éviter de faire inutilement un examen plus complet.
 Et si la bandelette est positive, on va plus loin pour comprendre ce qu’il y a.

Et c’est là que vous avez votre solution. Votre bandelette réagit, mais elle réagit hors délais. Vous ne pouvez donc pas vous rassurer, car vous ne pouvez pas dire qu’il n’y a rien. Il vous suffit alors de procéder ainsi (et votre médecin sera d’accord, car il va vite comprendre l’intérêt de la démarche) ;
 Faites-vous prescrire, à deux ou trois reprises, un examen classique.
 Dans l’échantillon d’urines que vous allez porter au laboratoire, trempez votre bandelette et notez le résultat.
 Voyez ce que dit le laboratoire.
 Si le laboratoire confirme qu’il trouve des leucocytes (en quantité suffisante : l’urine normale peut contenir 10 000 leucocytes par ml ; c’est bien ce qui pose le problème de la spécificité, car quand la bandelette trouve des leucocytes il ne faut pas oublier que c’est normal ; donc quand elle en trouve on ne sait pas s’il y a une infection ; par contre quand elle n’en trouve pas on sait qu’il n’y a pas d’infection), alors vous pourrez penser que, même tardive, votre réaction est à considérer. Si par contre il n’en trouve pas, alors il vaudra mieux en revenir à l’attitude classique et ne considérer que les changements de couleur survenant au bout de 2 à 3 minutes.

Mais j’insiste : de toute manière si la bandelette vire, vous n’êtes pas renseignée. Vous ne le serez que si vous arrivez à démontrer que dans votre cas chaque fois que la bandelette vire l’analyse complète trouve une infection, et que chaque fois qu’elle ne vire pas l’analyse complète est normale. C’est une opération statistique, qui exige donc un bon nombre (une dizaine) de vérifications, au terme de laquelle vous pourrez éventuellement vous dire que, décidément, la sensibilité et la spécificité des deux tests en ce qui vous concerne est équivalente.

Bien à vous,

M.C.