Bonsoir, Maria.
Il n’est jamais facile de prendre ce genre de décision. Le problème est celui du rapport bénéfice/risque : Que peut-on espérer ? Quel est le danger ?
On a raison de proposer une coloscopie si on peut espérer qu’on va pouvoir poser le diagnostic d’une maladie accessible à un traitement. Il ne servirait à rien de rechercher une maladie pour laquelle on n’aurait rien à proposer ; il serait hasardeux de faire une coloscopie si on avait un moyen plus simple de parvenir au même résultat ; etc. Dans le cas de votre mère, je suppose que les examens de selles indispensables ont été faits et n’ont pas apporté de solution. On n’a pas d’argument pour une infection, il n’y a pas d’erreur diététique majeure, on s’est donc orienté vers l’hypothèse d’une diarrhée fonctionnelle, avec deux hypothèses principales (il y en a d’autres) : les tumeurs et les colites inflammatoires. Or il vaut la peine de vérifier ces deux hypothèses. Mettons les choses au pire : un cancer du côlon aurait toute chance d’être parfaitement opérable, même avec un trouble cardiaque, même à 87 ans ; une colite inflammatoire est le plus souvent accessible à un traitement relativement simple ; d’autres causes peuvent être imaginées. La proposition est donc réaliste.
Le danger n’existe pas vraiment. Bien sûr la coloscopie est un geste médical, et même entre les meilleures mains il existe un taux de complications ; je ne sais pas où en sont les chiffres mais on parlait d’une complication pour 10 000 coloscopies. Par contre la présence d’une arythmie n’a aucune raison de majorer le risque, et en arrêtant les anticoagulants on ramène le risque hémorragique à celui de la personne normale. Au fond le seul danger est que, justement, le traitement anticoagulant n’est pas donné pour rien, et qu’il faut donc accepter que la malade soit, pendant quelques jours, sans protection.
Il est donc probablement légitime de proposer cette coloscopie ; ou pour le dire autrement il serait déraisonnable de ne pas la proposer : c’est de loin la stratégie la plus susceptible de fournir la clé du problème.
Bien à vous,
M.C.
RSS 2.0
