Bonsoir, Françoise.
Votre question est très difficile ; Elle l’est d’autant plus que je n’ai pas vu la malade, et que si la médecine se faisait sur Internet, ce serait trop simple.
Cette réserve faite, que je vous supplie de garder à l’esprit, la première idée qui me vient est de me demander s’il s’agit réellement d’une escarre.
Car vous me parlez d’une malade qui est jeune ; il n’est pas habituel de voir des escarres si rebelles à cet âge.
Vous me parlez d’une malade diabétique. Le diabète entraîne des retards de cicatrisation, et provoque des plaies, rarement sur la malléole mais tout de même.
Vous me parlez d’une malade qui a fait une hémiplégie. Elle peut donc avoir des plaies de deux manières au moins :
Parce que son état vasculaire n’est pas
bon.
Parce qu’elle a des troubles sensitifs et/ou végétatifs du membre inférieur.
Autant dire que les soins locaux ne sont certainement pas le problème essentiel. Cette plaie ne se fermera qu’à condition d’une intervention médicale énergique et précise. Et difficile.
Par exemple il est indispensable que l’état nutritionnel soit excellent, mais plus encore que l’équilibre diabétique soit parfait. Notamment s’il s’agit d’une patiente qui est sous antidiabétiques oraux, il faut se poser la question (la réponse est une autre affaire) de l’insuline.
Et il faut vérifier que la circulation locale est satisfaisante.
Même si cela nécessite une hospitalisation en milieu spécialisé (diabétologique peut-être) il ne faut pas hésiter à se donner les moyens nécessaires.
Mais encore une fois je ne l’ai pas vue.
Et même si on a bien tout fait, il restera encore à compter sur un peu de chance.
Je serais heureux de connaître la suite.
Bien à vous,
M.C.
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