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Bonjour, Annette.

Comme d’habitude, je dois vos mettre en garde : la situation de votre père est suffisamment complexe pour que les professionnels qui le voient ne s’en sortent pas ; dans ces conditions j’ai, moi qui ne l’ai pas vu, bien peu de chance de tomber juste. Je vais donc me contenter de généralités, en commentant ce que vous écrivez.

Bonjour,mon papa âgé de de 76 ans souffre d’escarres aux fesses depuis maintenant 4 mois.

Ce qu’il faudrait savoir, c’est comment elles sont apparues. Il s’est passé quelque chose qui a rompu son équilibre biologique. Ce quelque chose est-il guéri ? Quel est son état nutritionnel ? Quel bilan général a-t-on fait ?

Car de deux choses l’une : ou il va bien, et il n’y a pas de raison pour quel les escarres ne guérissent pas, ou il ne va pas bien et tant qu’on n’aura pas normalisé sa situation générale les escarres ont peu de chances de se fermer ; surtout les escarres sacrées, pour lesquelles il est bien difficile de jouer sur les pressions.

Malgré des soins infirmiers tous les deux jours:pommade,pansements

Je n’aime pas cela. Les soins d’escarres ne se font pas à terme régulier mais quand c’est nécessaire, et cela dépend de l’évolution de chaque escarre. Il n’y a pas d’automatisme.

et une visite à une dermato qui a prescris depuis une semaine des antibiotiques

Je vais redire ce que j’ai déjà écrit :
 Les bactéries sont indispensables à la cicatrisation de l’escarre. Une escarre qui n’est pas infectée est une escarre qui ne se fermera pas. C’est dire que la place des antibiotiques est très restreinte.
 Quand on fait un traitement antibiotique c’est parce que l’escarre est colonisée par un germe qui ne devrait pas s’y trouver. Cela suppose qu’on ait fait un prélèvement bactériologique.
 Quand il existe une infection nuisible, l’enjeu n’est pas tellement dans la plaie ; il est dans le fait que les bactéries ne manqueront pas de coloniser le sang. Le traitement antibiotique n’est presque jamais local, il s’administre par voie générale.
 Les trois règles ci-dessus ont des exceptions.

et des pansements (comme une seconde peu).

Voilà le point essentiel : il existe plusieurs types de ces pansements, mais ce qui ressort de votre texte c’est que ces pansements ne sont essayés que depuis une semaine. Si c’est le cas, alors vous pouvez oublier tout ce qui s’est passé avant, et vous dire que le traitement a commencé la semaine dernière. S’il est correctement appliqué, alors vous pourrez juger les résultats dans, mettons six semaines.

(...) le traitement semble fonctionner quelques jours mais après ça redevient purulent.

Cela, c’est normal. Si les pansements de la dermatologue agissent, la première chose qu’ils vont faire c’est augmenter la prolifération bactérienne. Il en résulte que le pansement va se saturer de pus, et que quand on va l’enlever ce sera très moche et très malodorant. C’est un signe d’efficacité. Il faut d’ailleurs, non pas changer le pansement tous les deux ou trois jours mais le laisser jusqu’à ce qu’il sature. Il y a des situations où le pansement sature très vite ; dans ce cas il faut changer de catégorie de pansement ; il ne faut pas changer le pansement tous les deux jours, mais au contraire garder en tête que si le pansement ne peut pas rester en place au moins deux jours, alors cela ne marchera pas ; mais je crois que vous trouverez tous les détails nécessaires dans l’article L’escarre : le soin.

Bien à vous,

M.C.