Bonsoir, Marie-Laure.
Malheureusement il n’y a pas de solution satisfaisante.
Dans un syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique, le rein est empêché d’éliminer de l’eau. Il n’y a pas de carence en sodium, mais il y a une dilution de celui-ci dans l’eau en excès, d’où l’hyponatrémie. Alors quand la natrémie baisse trop on perfuse de l’eau salée, ce qui remonte un peu la natrémie et fait cesser le danger, mais cela se fait au prix d’une augmentation globale du compartiment hydrique, et cela a des limites ; c’est pourquoi la restriction hydrique est efficace.
Les diurétiques sont des médicaments qui font éliminer du sodium, ce à quoi le rein s’adapte en éliminant de l’eau. Mais naturellement ce n’est pas très logique en cas d’hyponatrémie car rien ne garantit qu’on éliminera plus d’eau que de sodium.
Tout cela est donc très acrobatique, et on ne peut songer à un protocole standardisé.
Ce que vous pourriez faire c’est :
Instaurer une restriction hydrique permanente. C’est efficace mais il faudra compter avec l’inconfort.
Surveiller la natrémie par des bilans répétés, en espérant que l’expérience vous apprendra à quel rythme il faut les faire.
Essayer de trouver un équilibre en combinant deux traitements illogiques : un apport de sel oral (mais il aggraverait la rétention d’eau) et un diurétique (mais il aggraverait l’hyponatrémie) et en observant ce qui se passe.
C’est très aléatoire.
Bien à vous,
M.C.
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