Bonjour, Marie-Laure.
Je comprends bien votre problème. Mais je crois que ce serait aventureux.
Une hyponatrémie modérée ne donne pas de symptôme. Par conséquent si vous observez un changement de comportement chez votre père, c’est que nous sommes dans une hyponatrémie sévère.
Quand on observe une hyponatrémie chez un malade ayant un cancer du poumon, qu’il soit primitif ou secondaire, on pense tout de suite à une sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique ; ces troubles n’ont pas de solution logique, et on s’en sort habituellement par une restriction hydrique et un apport de sodium.
Le risque est alors de corriger trop vite, ce qui fait courir le risque d’une lésion cérébrale rare mais grave, appelée myélinolyse centropontine.
Pour toutes ces raisons, vous risquez d’avoir beaucoup de mal à domicile.
Après, tout se calcule :
Si votre père tient absolument à rester à domicile, et s’il peut assumer les risques, il a tous les droits.
Je me demande si vous ne pourriez pas essayer d’établir un lien entre la densité urinaire telle que vous la constateriez sur une bandelette et la rétention d’eau responsable de l’hyponatrémie. En principe il n’y en a guère, de lien, mais on ne sait jamais.
Il faudrait pouvoir vérifier que c’est bien un syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique.
Bien que ce soit totalement absurde sur le plan de la physiologie, vous pourriez essayer de trouver un équilibre en combinant un diurétique et un apport oral adéquat de sodium : nous sommes en soins palliatifs, il est légitime de prendre des risques qu’on n’accepterait pas dans d’autres situations.
Mais ces risques ne sont légitimes que si votre père manifeste un désir absolu de ne plus être hospitalisé. Sinon, le risque est démesuré.
Je reste à votre écoute.
Bien à vous,
M.C.
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