Poster un message

Bonsoir, Jean-François.

Je crois que vous vous méprenez ; et je comprends pourquoi.

Quoi de plus simple qu’une déshydratation ? Il suffit de faire boire ; il suffit de surveiller : tout de même, quand j’ai soif je le sais tout de suite, c’est facile à voir et à éviter. La déshydratation procède nécessairement d’un défaut de soins.

La réalité est que c’est un problème terrible. Parce que ces malades n’ont tout simplement pas soif ; parce qu’il n’y a pas de signe spécifique de la déshydratation ; parce que cela peut aller incroyablement vite. Je tiens à votre disposition la liste de mes erreurs dans ce domaine.

On ne peut s’en sortir qu’en menant une stratégie de prévention systématique. En théorie c’est facile : si on pesait les malades tous les jours on verrait vite les pertes de poids rapides, qui sont des pertes d’eau. Essayez donc de peser tout un service hospitalier.

Et bien sûr les choses sont pires chez le dément, qui ressent encore moins ses besoins, qui les exprime encore moins, qui déambule, qui s’agite, etc.

Ceci posé, je peux vous répondre plus facilement :

Peut-on admettre

Oh, oui. On oublie toujours que l’erreur fait partie du traitement. La médecine se pratique à tâtons, avec la moitié des données dont nous aurions besoin ; la faute professionnelle ce n’est pas une erreur, c’est beaucoup d’erreurs.

qu’une personne de 71 ans atteinte de la maladie d’Alzheimer et dépressive

superbe candidate à la déshydratation.

admise dans un service de médecine aiguë gériatrique puisse tomber dans un état de déshydratation sévère selon le médecin qui a repris le service.

Je n’en sais pas assez pour dire si la déshydratation s’est produite dans le service ou si la patiente est venue avec. Je sais encore moins ce qu’on entend par déshydratation sévère : quelle est la natrémie ? Quels comptes le médecin qui a repris le service a-t-il à régler avec ses petits copains ?

Quelles peuvent être les conséquences sur son cerveau déjà bien malade ?

Je vais vous surprendre : généralement, aucune. Ce que je préférerais savoir c’est la cause de la déshydratation. Mais c’est une autre affaire…

Bien à vous,

M.C.