Nous y voici.
Il s’agit donc d’une patiente qui présente des dégâts importants au niveau moteur, mais aussi au plan intellectuel. Certes il peut s’agir aussi d’une réaction de type psychiatrique liée au mélange deuil/dépression/grabatisation, mais le plus probable reste tout de même que l’accident vasculaire n’a pas affecté que les zones motrices.
Dans ces conditions quand vous écrivez j’ai toujours l’impression qu’elle peut s’en sortir et que l’on ne fait pas
ce qu’il faut, je crois que vous n’êtes pas réaliste. Je crois aussi que si elle veut se lever ce n’est pas parce qu’elle s’en sent capable mais parce qu’elle est atteinte d’anosognosie : elle n’est pas consciente de ses paralysies ; c’est assez fréquent.Et il est probablement illusoire de penser qu’une rééducation pourrait servir à quelque chose.
Du coup, sa désorientation peut provenir des dégâts causés par l’accident ; il peut aussi s’agir d’un mécanisme réactionnel à la perspective de la mort, et c’est alors un mécanisme protecteur qu’il faut savoir respecter car il lui permet précisément de ne pas trop voir la réalité.
Le combat contre la peur est difficile car elle a peur si elle s’endort de ne pas se réveiller, de sorte qu’elle lutte aussi contre les sédatifs.
J’ai l’impression que vous faites tout ce qu’il faut. La peur de la mort est un peu incompressible ; c’est pour moi une indication de la sédation, mais :
Il s’agit d’un passage en force : on endort le sujet si vite qu’il n’a pas le temps de lutter.
C’est techniquement faisable à domicile, j’en ai fait moi-même, mais il faut trouver le médecin qui osera.
Mais peut-être aussi, et malgré la peur qui l’habite, cette évolution est-elle porteuse de sens : ce que vous dites c’est que vous avez pu régler un certain nombre de dossiers restés en suspens dans la famille. Et si, toute inconfortable qu’elle soit, votre voie était la bonne voie ?
Bien à vous,
M.C.
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