Bonsoir, Chloé.
En effet, je n’ai jamais entendu parler d’études sur la question des accidents d’exposition au sang chez le dément, et notamment pas avec les perfusions sous-cutanées. Mais j’ai toujours été incapable de faire une recherche documentaire.
J’ai l’impression que la question sous-jacente à votre mémoire est celle de la technique de ponction. Il y a en effet deux façons de procéder : l’épicrânienne et le cathéter souple.
Le risque de l’épicrânienne est que si elle ressort elle pourrait se trouver dans le lit et, en ce qui concerne votre sujet, blesser un soignant.
Le problème du cathéter est qu’il se coude et se bouche plus facilement que l’épicrânienne.
Franchement, je ne sais pas ce qu’il faut en penser. Mon expérience personnelle porte sur les épicrâniennes. Ce que j’ai pu constater c’est qu’elles sont parfaitement tolérées quand la procédure que je propose est appliquée. Cela ne prouve pas que cette procédure est nécessaire, ni qu’elle est la seule possible : comme je dis, ça marche, mais il se peut que ça marche aussi si on fait autrement. Mais ce que je constate c’est que j’ai essayé de promouvoir cette technique (qui n’est pas ma technique : c’est une procédure assez classique) dans d’autres services, et que je n’ai jamais réussi à persuader les soignants de le faire ; et ce que j’ai observé c’est que la tolérance était plus mauvaise. Donc il se peut qu’il y ait d’autres manières de faire que la mienne, mais jusqu’ici je n’en ai pas vu qui marche.
Je continue donc à penser que l’épicrânienne est la meilleure manière de piquer en sous-cutané.
Alors, le risque ?
Il existe, bien sûr. Mais en je ne sais plus combien de perfusions, peut-être 10 000, je n’en ai jamais vu. Et la question se pose : si l’efficacité du geste n’est pas meilleure avec la sous-cutanée, alors le risque ne peut être pris. Mais si elle est meilleure ? Tout de même le premier devoir des soignants est de soigner, non de se protéger...
Moi, si on me démontre qu’il n’y a pas besoin d’épicrânienne pour faire tenir une sous-cutanée plus d’une semaine, je suis prêt à changer d’avis.
Bien à vous,
M.C.
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