Bonsoir Docteur,
Je vous remercie pour votre réponse qui m’a fortement orientée dans ma prise en charge. Vos conseils m’ont permis de me poser les bonnes questions, et la réponse m’est alors apparue.
En effet, j’ai donc décidé de traiter mon patient par de l’insuline retard, car il est certes en soins palliatifs, mais peut être pas en toute fin de vie (même si c’est très délicat à évaluer).
Effectivement, sa femme n’est pas seule et toutes les aides à domicile possibles ont été mises en place.
Il faut dire que lors de la découverte de ce diabète, sa femme m’a demandé de ne rien dire à son mari car elle craignait que ce diagnostic n’affecte encore plus le moral de son mari, "vous savez docteur, un comprimé de plus par jour, il ne s’en rendra même pas compte".
Finalement, j’en ai parlé au patient car ses capacités cognitives n’étaient pas du tout altérées, et que cette demande "cachoterie" me mettait mal à l’aise. Certes cette nouvelle n’a pas été bien accueillie par mon patient, mais il a fini par accepter le traitement, même s’il a d’abord été réticent aux injections... J’ai également mis en place la surveillance que vous me suggériez (par la glycosurie).
Quel est votre avis sur le fait de "cacher" le diagnostic à un patient ? Je sais bien que théoriquement, cela va totalement à l’encontre de l’éthique médicale (et même de la loi il me semble), mais dans une situation pareille, aurait-on pu épargner le patient ? Comment expliquer notre choix à la famille, qui se sent alors abandonnée et non suivie par le médecin de famille ? Peux-t-on juger au cas par cas, ou le principe reste le même, quelque soit la situation ?
Je suis en 3ème semestre d’internat, et la prise en charge des soins palliatifs est passionnante...mais tellement complexe !!
Je vous remercie infiniment pour votre réponse,
Confraternellement,
Ines
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