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En réponse à :

La démence : généralités

, par Michel

Bonsoir, Assia, et merci de ces nouvelles.

Mais je ne change rien à ce que je vous ai dit. Vous notez que la situation s’améliore : c’est l’essentiel. Elle s’améliore lentement : c’est normal. Rien de tout cela ne permet de prédire ce qui va se passer, mais la seule chose certaine c’est que les choses vont mieux. Il faut attendre, et six mois sont une estimation réaliste. Et l’attention-concentration est la dernière fonction qui se normalise.

Le neurologue n’a rien donné pour améliorer la situation. Il a bien fait : quand un cerveau a souffert la dernière chose à faire est de lui donner des médicaments : parmi les médicaments qu’on donne en pareil cas, il y a ceux, tranquillisants, antidépresseurs, somnifères ou neuroleptiques, qui ont tous en commun d’altérer la concentration, comme si le malade avait besoin de ça, et il y a les autres, qui ne servent à rien. Tout au plus on pourrait essayer un placebo : l’effet placebo est souvent remarquable dans les troubles du sommeil.

Le MiniMental ne m’inquiète pas : chez un malade qui sort d’un confusion prolongée il ne se normalisera pas avant longtemps, et pour ma part je ne crois pas que je l’aurais pratiqué. Allons plus loin : je ne sais pas quels seront les résultats des tests de la semaine prochaine, mais je peux déjà vous donner la conclusion qui en sera tirée :
- Ces tests ne sont pas normaux.
- Il faudra les refaire dans quelques mois pour voir l’évolution.

Mais il y a autre chose : le MiniMental est un test de dépistage ; et comme tous les tests de dépistage, il ne dépiste pas les malades mais les bien-portants. Le test de dépistage sert à détecter la population pour laquelle on ne va pas aller plus loin. Il est exceptionnel qu’un dément ait un MiniMental normal ; conclusion : quand le MiniMental est normal on n’est certainement pas dément ; par contre quand il est anormal on ne peut rien dire :
- Parce que la plupart des gens qui ont un MiniMental perturbé vont très bien.
- Parce que pour les autres on ne sait pas ce qui se passe : il y a de multiples situations où le MiniMental est perturbé (essayez donc d’en faire un à la fin d’une soirée un peu arrosée…).
Donc quand le MiniMental est perturbé, il est logique d’approfondir. Mais je crois (enfin, je n’ai pas vu votre père) que j’aurais attendu. Notez qu’après tout, si les résultats sont bons vous serez rassurée plus vite. Mais s’ils ne sont pas bons, n’en concluez rien.

Non. Ce qui me préoccupe, mais je vous l’ai déjà dit, c’est que la confusion mentale est plus fréquente quand le cerveau est fragile. C’est pour cette raison, et pour aucune autre, qu’il faut garder en tête qu’il y a peut-être une vilaine surprise dessous. Mais cela, vous ne le saurez pas avant l’automne.

Il y a aussi une autre question, un peu plus théorique : il y a eu une confusion parce que le cerveau a souffert. Cette souffrance a-t-elle créé des dégâts ? Cela se peut. C’est rare. Et vous ne le saurez, là aussi, que plus tard. Au fond c’est le raisonnement que vous tenez pour la corticothérapie, et qui est très réaliste. Je dirais seulement à ce sujet que je n’écarterais pas l’hypothèse d’une confusion cortisonique : elles sont rares, elles supposent des doses plus élevées, mais tout de même cela peut se voir. Dans ce cas, je n’en ai jamais vu qui ne guérissent pas complètement.

Mais ce sera long. La confusion mentale est une expérience très profonde et dont on ne sort pas comme ça. Il vous est déjà arrivé d’avoir un rêve un peu intense dont vous avez du mal à sortir…

Bien à vous,

M.C.

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