Bonjour, et merci de votre message.
Pour une fois je vais pouvoir vous donner une réponse simple.
Que devez-vous faire ?
Rien, surtout rien.
Cette dame est en fin de vie ; enfin c’est ce que vous dites, et j’ai tout lieu de supposer que vous avez raison. Dans ces conditions la seule chose qui compte est d’assurer son confort.
Elle refus d’ouvrir la bouche. Et la première hypothèse est qu’elle ne veut pas manger, notamment parce qu’elle considère (de manière lucide et argumentée, ou de manière plus confuse) que son heure est venue. Si on a un doute, on peut évoquer le fait que, peut-être, elle n’ouvre pas la bouche parce que cela lui fait mal ; on parie alors sur une mycose buccale et on peut tenter une perfusion (le plus souvent une seule suffit) de traitement spécifique. Mais je n’y crois guère.
Essayer de lui faire ouvrir la bouche, essaye de la nourrir par contrainte,tout cela sera une souffrance, cela posera la question du respect de sa volonté, et surtout cela sera complètement inefficace.
Trois crèmes par jour représentent des apports négligeables. Si elle les aime, qu’elle les prenne, mais si c’est un combat il ne faut pas la déranger avec cela. La seule raison qu’on aurait de le faire serait qu’elle ait faim, et dans la quasi totalité de ces situations les malades n’ont pas faim. Il en va de même de l’hydratation : a-t-elle soif ? pouvez-vous démontrer qu’en la perfusant vous améliorez l’état de sa bouche et vous sortez du cercle vicieux ? Non, n’est-ce pas ?
Donc il ne faut rien faire ; rien d’autre que la laisser partir tout doucement.
Se pose ensuite la question du fécalome. C’est plus difficile car le fécalome est source d’inconfort, et le traitement du fécalome aussi :
Soit on donne des laxatifs, mais il faut que le malade ouvre la bouche.
Soit on fait des lavements, et cela le dérange.
Il y a quelques solutions avec des traitements injectables. Là je ne peux pas aller plus loin car il faut connaître le cas, et c’est un problème très technique. Je vous dis cela simplement pour que vous sachiez qu’il y a des moyens.
Bien à vous,
M.C.
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