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En réponse à :

Prise en charge des fausses routes en gériatrie

, par Michel

Bonjour, Sabine.

C’est trop difficile : vous me demandez de donner un avis sur une situation très complexe et dont je ne connais rien, ne l’ayant pas vue.

Vous avez déjà pris une décision en renonçant faire hospitaliser votre mère. Vue de ma fenêtre, cette décision est la bonne. Mais cela implique que pour vous il n’est pas légitime de tout tenter : certains choix relèveraient de l’acharnement thérapeutique. Vous avez raison.

Il y a le problème de l’encombrement. Oui, il est difficile. Je le présenterais comme suit :
- Très souvent on surestime l’inconfort engendré, parce que le bruit est insupportable, alors que ce n’est qu’un bruit : il suffit d’une petite sécrétion dans la gorge pour provoquer un vacarme insupportable.
- Mais ici on peut penser que l’encombrement et sa gêne sont réels.
- Les aspirations bronchiques sont agressives ; c’est un acte difficile, car il faut franchir la glotte. Le plus souvent les aspirations se bornent à nettoyer le pharynx, ce qui ne sert qu’à rassurer le soignant.
- Il est souvent possible de faire des progrès en limitant l’hydratation, en donnant des asséchants, des diurétiques…
- Mais pour moi le moyen le plus sûr est la posturation : beaucoup d’encombrements se règlent en mettant le malade sur le côté gauche, par exemple. Parfois le kinésithérapeute est utile.

Je ne crois pas une seconde qu’un essai de reprise de l’alimentation soit utile, si la situation est telle que vous la décrivez.

Votre médecin parle de sédation. Cela me rassure beaucoup, car cela me montre qu’elle est allée au bout du raisonnement. Il ne faudra pas hésiter, car le problème se pose en termes d’avantages/inconvénients : la souffrance inhérente à la fin de vie s’accompagne le plus souvent de beaux moments, qui justifient qu’on la supporte. Mais il faut qu’il y ait ces beaux moments. S’il n’y en a pas, je ne vois pas l’utilité de siroter son mourir, et il est légitime de plonger le malade dans un sommeil assurant sa sérénité.

Bien à vous,

M.C.

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