Bonjour, Annick.
C’est une simple question de cohérence.
Nous avons affaire à un patient qui prend un antidépresseur depuis quinze ans. De deux choses l’une :
Ou ce traitement est justifié ; il s’agit alors d’une dépression chronique, et on comprend mal que la question se pose de savoir s’il est actuellement déprimé.
Ou ce traitement n’est pas justifié ; on a oublié de le reconsidérer, et tout ce qu’on a gagné c’est une accoutumance.
Rien ne s’oppose à ce qu’on change d’antidépresseur. Cela suppose que le précédent ait été utilisé à dose correcte pendant une durée suffisante. Et le changement s’évaluera aux mêmes conditions. Le Brintellix est une variante de produits largement utilisés en France depuis longtemps, il peut être essayé au même titre que les autres.
Si on tient à utiliser un tranquillisant, et j’y suis réticent face à une anxiété de cette nature (pour le dire vite, les tranquillisants n’ont d’intérêt que pour traiter des anxiétés « non justifiées »), la molécule de choix est certainement le Xanax, remarquable pour sa demi-vie très courte, mais bien plus encore pour son activité à très faible dose.
L’abandon de l’équipe de soins à domicile ne sera préjudiciable à votre père que si elle s’est trompée dans son évaluation de la situation. Or c’est précisément tout le problème : comme le dit magnifiquement Dom, l’entrée en institution est très souvent une excellente chose. J’ajoute simplement qu’elle se décide aussi en fonction des possibilités, de sorte qu’elle se produit trop tôt ou trop tard ; pour ma part je pense que c’est fréquemment trop tard.
Enfin, les résidents d’un EHPAD peuvent obtenir des avis spécialisés exactement de la même manière que s’ils étaient chez eux…
Bien à vous,
M.C.
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