Bonsoir, Audrey.
Votre problème est difficile ; il est aussi très courant, et nous avons tous connu ces malades qui mâchent et remâchent sans avaler. Et nous n’avons pas trouvé beaucoup de solutions.
Ce qui m’étonne un peu c’est qu’elle arrive à faire des boulettes avec du mixé ; on voit surtout cela chez les patients en texture hachée. Il faudrait se demander si la cuisine vous fournit un mixé suffisamment lisse. Ou si, réflexion faite, elle ne fait pas cela surtout avec la part de son alimentation qui n’est pas mixée.
Mais d’une manière générale je remarque que le plus souvent les malades qui n’avalent pas savent très bien ce qu’ils font : et s’ils n’avalent pas c’est parce qu’ils ont peur de le faire, à cause des fausses routes. Le problème devient alors de mettre toutes les chances de son côté pour éviter les fausses routes, et il y a là la matière d’un article que je n’ai jamais pris le temps d’écrire. Ajoutons que, contrairement à ce qu’on pense, la mise en mixé n’est pas toujours la bonne solution en cas de fausses routes, et il arrive de manière non rare que le malade qu’on remet en alimentation normale fasse moins de fausses routes qu’en mixé. A condition d’avoir des dents, évidemment.
Je suppose que vous avez vérifié qu’il n’y a pas tout simplement une œsophagite mycosique, ou autre chose du même genre. Si vous doutez le plus simple est de faire un traitement d’épreuve, on a souvent la surprise de voir qu’avec une seule perfusion de fluconazole...
En tout cas, si vous ne trouvez pas de solution, il ne sert à rien d’insister ; même du point de vue nutritionnel vous allez à l’échec, et la réaction des voisins de table est à considérer, ils n’ont pas à supporter ce genre de conséquence. Je vous proposerais bien d’essayer une alimentation à base de liquides, de crèmes, de compléments alimentaires. Je n’ai jamais compris pourquoi on n’utilise pas en EHPAD les poudres de protéines qui se vendent en barils dans tous les Décathlon du territoire.
Bien à vous,
M.C.
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