Bonjour, Sophie.
Il me semble que les indication de la chirurgie dans les escarres sont restreintes.
La condition essentielle est qu’on espère guérir l’escarre. Autrement dit il n’y a aucune indication en fin de vie. Allons plus loin : cette chirurgie suppose que tous les autres problèmes ont été résolus.
Dans ces conditions on peut proposer une intervention dans le cas d’une escarre dont la profondeur menacerait une structure essentielle (vaisseau, tendon), ou qui aurait entraîné une lésion osseuse qui risquerait de compromettre toute cicatrisation. On pourrait encore opérer une escarre profonde et étendue chez un sujet par ailleurs en grande voie d’amélioration, car cela permettrait de hâter la guérison.
En d’autres termes je ne conçois guère le traitement chirurgical d’une escarre que dans trois situations :
Le patient somme toute jeune mais grabataire (tétraplégique par exemple), dont l’état général est par ailleurs bon.
Le malade qui a fait une escarre lors d’un séjour en réanimation, mais qui est guéri de tout le reste.
D’autres situations, mais qui sont totalement exceptionnelles.
Bien à vous,
M.C.
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