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En réponse à :

L’escarre : une maladie générale

, par Michel

Bonjour, Jacqueline.

Comme toujours je vous dira d’abord qu’il est très dangereux de vouloir donner des avis médicaux sur une patiente qu’on n’a pas vue. Tout ce que je vais faire, c’est raisonner en fonction des éléments que vous m’avez donnés, en ne perdant pas de vue qu’il y en a d’autres, et que je ne les connais pas. Par exemple il y a la question cruciale de l’état nutritionnel.

Ma maman (75 ans)

Ce n’est pas très âgé.

est tombée dans le coma après 4 jours dans une clinique ou elle était rentrée pour une douleur du genou

Il s’est donc passé quelque chose. Que vous a-t-on dit ?

(fin Novembre 2009),

Cela fait donc trois mois. L’état de votre mère est au minimum stabilisé.

10 jours de réanimation puis soins de suite, un jour de visite on m’annonce que maman est au bloc pour une opération de son escarre.

C’est-à-dire combien de temps après le début ? On opère assez peu les escarres. Pour le décider il faut qu’elles soient profondes, et il faut aussi que les autres problèmes soient réglés (par exemple il ne sert à rien d’opérer l’escarre d’un malade qui ne mange pas).

Le médecin m’informe que sa plaie au bas du dos est de la grandeur d’un calendrier de la poste sur 3 cm de profondeur.

Outre que ce médecin n’a pas vu un calendrier de la poste depuis longtemps, ce type de réponse fait penser à quelqu’un qui est tout de même dans un certain désarroi.

Aujourd’hui elle est dans une maison médicalisée, l’autre jour j’ai voulu assister à ses soins mais l’infirmière n’a pas voulu.

Cela ne veut pas dire qu’elle a voulu vous cacher quelque chose. La plupart des professionnels (et c’est mon cas) se sentent très mal à l’aise quand ils doivent faire des soins techniques sous le regard d’autrui ; par ailleurs il est certain que le spectacle d’une escarre n’est pas très agréable.

J’ai vu le matériel qu’elle avait préparé on aurait dit des mèches et quel que chose de rond. Je lui ai demandé a quoi cela pouvait servir elle m’a répondu "pour les odeurs". Pouvez vous me donner des explications sur ce pansement ?

Il s’agit effectivement de mèches, et peut-être de pansements au charbon. Ici nous pouvons tirer quelques conclusions :
- Si on en est encore à mécher, c’est que l’opération de l’escarre n’a pas donné tous les résultats qu’on espérait.
- Si l’escarre est malodorante, cela ne veut pas dire qu’elle est infectée, mais cela signifie en général qu’elle suinte beaucoup. Cela n’a pas forcément de signification péjorative, mais cela signifie en tout cas que la guérison est encore très loin.

Maman me dit que sa douleur est de plus en plus forte cela veut il dire que cela se guérit ou l’inverse ?

Cela n’a pas de signification pronostique. Par contre cela indique qu’il faut calmer sa douleur. Que fait-on à ce sujet ?

Il faut dire qu’elle est sous oxygène et à une anémie.

Pourquoi ? S’agit-il de son état habituel ou des conséquences de ce qui s’est passé à la clinique ?

En Novembre les médecins nous donnaient un délai de 2 mois, là je trouve qu’elle va de mieux en mieux, Je ne sais quoi penser.

Déjà il faut en penser qu’il ne faut jamais faire de pronostics de cette nature : la médecine n’en a pas les moyens.

Qu’est-ce qui vous fait dire qu’elle va de mieux en mieux ? Il est tout à fait possible que vous ayez raison, et on voit de ces situations qui semblent précaires et qui en fait aboutissent à un équilibre étrange mais durable. La seule question qui se pose alors est celle du confort de la personne.

Merci de me tenir au courant.

Bien à vous,

M.C.

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