Bonsoir.
Il n’y a pas de réponse à cette question.
Le premier point à considérer en effet est le volume de ce que vous voulez administrer. S’il s’agit pas exemple de réhydrater un malade, il faudra compter une nuit pour 1000 ml.
Le second est la molécule. Si par exemple vous faites une perfusion d’imipramine, ou de paracétamol, ou de ceftriaxone, vous devez vous attendre à une réaction locale, plus ou moins fréquente ou plus ou moins forte. Dans ce cas il vaut mieux diluer un peu le produit et le passer en 20 à 30 minutes.
Mais en fait si je parle de lenteur d’administration, c’est pour des raisons diplomatiques.
La perfusion sous-cutanée est encore, et pour longtemps, l’objet de toutes les suspicions. Et ce qui va vous arriver si vous vous y mettez, c’est que vous vous ferez massacrer chaque fois que vous aurez une petite rougeur. Alors qu’on ne vous en voudra jamais de fusiller les veines de votre malade, ou de lui flanquer une lymphangite majeure. Les effets secondaires des perfusions intraveineuses sont la faute à pas de chance, les incidents des perfusions sous-cutanées sont des crimes de lèse-médecine.
C’est pourquoi je crois plus prudent de mettre toutes les chances de votre côté et de toujours perfuser lentement. Le reste, c’est ce que vous apprendrez par la pratique et par votre expérience personnelle.
Encore un point : la seule chose que je peux affirmer, c’est la tolérance des sous-cutanées. Je peux aussi faire part de mon sentiment quant à leur efficacité. Mais pour prouver cette efficacité, il faudrait des études de pharmacodynamique dont je n’ai jamais eu les moyens. Cette remarque peut avoir son importance : si vous considérez le paracétamol, il me semble plus judicieux de le perfuser lentement ; or nous avons tous appris que l’efficacité dépend du pic sérique, ce qui impliquerait qu’on doit le perfuser vite. D’un autre côté la cinétique de la sous-cutanée n’est pas celle de l’intraveineuse. Tout ce que je sais c’est qu’il m’a semblé que, perfusé en un quart d’heure, le paracétamol sous-cutané m’a semblé efficace. Mais restons humbles. Et attentifs.
Bien à vous,
M.C.
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