La bandelette urinaire - commentaires

La bandelette urinaire

Bonjour, Mélissa.

C'est avec beaucoup de retard que je découvre votre message. J'espère que vous ne m'en voudrez pas.

Il faut d'abord que je vous rappelle que vous postez sur un site dédié aux vieilles personnes et aux malades en fin de vie. Je n'ai pas l'impression que vous entrez dans une de ces deux catégories. Je vous dis cela parce que, n'étant pas urologue, je n'ai pas de compétence particulière pour vous répondre.

Mais je dirais tout de même ceci : manifestement, vous allez bien, et c'est la seule chose qui compte. Le reste n'a pas beaucoup d'intérêt.

La biologie, que ce soit celle du laboratoire ou celle des bandelettes, ne sert qu'à dire pourquoi on est malade. On n'est pas malade d'une bandelette, on est malade d'une infection urinaire. Allons plus loin : la bandelette est un examen de dépistage, ce qui signifie qu'elle n'a de valeur informative que quand elle est normale : si ma bandelette est normale, cela signifie que je n'ai certainement pas d'infection ; si elle est anormale cela ne me renseigne pas, ce n'est qu'une incitation à surveiller, éventuellement à faire un examen en laboratoire. Et encore ! Le résultat du laboratoire sera ce qu'il sera, si je n'ai pas de symptômes ce résultat ne m'intéresse pas.

Je vais vous donner un exemple : à chaque prise de sang le laboratoire me téléphone parce qu'il me trouve un trouble hépatique colossal. J'ai fait des explorations qui n'ont jamais rien rapporté, c'est comme ça depuis trente ans, et je ne m'en occupe plus. Et je vais très bien.

La seule question que je me poserais serait de savoir si votre hyperactivité vésicale pourrait s'expliquer par une infection. Si c'était le cas il faudrait alors se souvenir de trois choses :
La présence de nitrites évoque surtout une infection par colibacille. Elle ne renseigne pas sur les autres infections.
La présence de leucocytes peut être causée par une infection.
Il existe des germes qui passent inaperçus parce qu'ils ne poussent que sur des milieux de culture spéciaux.

Mais je me doute bien que votre médecin y a pensé.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour,

Je n'ai aucun autre symptôme, sauf une vessie hyperactive qui va mieux aujourd'hui après avoir pris un traitement de 2 mois.
Mais je m'inquiète en ayant fait un ecbu, mes leucocytes sont à 13 000 au lieu de 12 000 maximum.
De plus, lorsque je fais un test de bandelettes urinaires, les leucocytes sont positifs car la couleur des leucocytes est violet. Les nitrites sont constamment négatif.
Que dois je en penser sil vous plait et que faire ? Mon médecin ne sait pas trop et me dit que cest inutile de faire un autre ecbu, que ca bouge trop...
Je vous remercie de votre retour
Bien cordialement

La bandelette urinaire/ infections a repetition/ enfant polyhandicap

Bonjour, Anissa.

Je dois vous le répéter : je ne suis pas compétent pour vous répondre. Ce site est dédié aux situations gériatriques, et ce n'est pas notre cas, ainsi qu'aux situations palliatives, et ce n'est pas non plus le cas ; je veux dire que par « situation palliative » j'entends ici les contextes de toute fin de vie, dans lesquels l'heure est à une limitation drastique des traitements et des examens ; par exemple dans une situation palliative on n'aurait que faire d'un bilan urodynamique. J'entends bien que personne ne songe à guérir votre enfant de ses handicaps, mais cela n'empêche pas que les médecins le soignent comme s'il devait guérir. Je dois encore ajouter que nous ne parlons pas ici de bandelette urinaire mais d'une infection récidivante.

Cette réserve faite, essayons de réfléchir.

Il est âgé de 2 ans, et présente de multiples troubles (digestifs, musculaires, urinaires...) sans toutefois qu'on ne puisse (avec les médecins) trouver quelque forme de réponse que ce soit lors des examens.

Il serait important de savoir quels sont ces troubles urinaires : y en a-t-il d'autres en dehors d'infections à répétition ?

Il a été victime il y a encore 10 jours de sa 14e pyélonéphrite (!)

Vous parlez ici de pyélonéphrite. La première question qui me vient est de savoir comment on en fait le diagnostic. Je veux dire qu'une pyélonéphrite implique en général la présence de fièvre et de signes sanguins d'infection. Je me garderai bien de contester l'opinion de médecins qui, eux, voient le malade, mais je sais que, et moi le premier, on n'est pas toujours rigoureux dans le choix des mots qu'on emploie.

Il a bien entendu eu cystographie, échographies, tout est normal...

J'allais dire : comme d'habitude. Et il ne sert probablement à rien de multiplier les examens.

Un bilan urodynamique est en discussion, mais au vu des résultats négatifs des examens précédents, l'urologue pense que ce dernier ne parlera pas non plus.

Et il a sans doute raison. Ajoutons que dans ce contexte on se demande ce qu'on ferait de ce qu'on trouverait.

Mon fils a été traité pour la dernière fois jusqu'au 6/09 à l'Oroken pour un citrobacter. Précédente infection datant de moins d'une semaine, et celle d'avant de moins de 1 mois...

Toute la question est de savoir si on parle de récidive ou de rechute. Pour vous cette différence est futile, car elle ne change rien à ce que vous vivez ; mais pour le raisonnement il est crucial de savoir s'il s'agit d'une rechute, c'est-à-dire d'une infection qui, pour une raison ou pour une autre, n'a pas été suffisamment traitée, ou d'une récidive, c'est-à-dire d'une succession d'infections qui à chaque fois guérissent. Par exemple dans le premier cas on cherchera un gîte microbien qu'on n'arrive pas à éradiquer ; dans le second on cherchera plutôt des stratégies préventives.

Je ne m'en sors plus. Les germes trouvés à l'ECBU sont toujours des germes naturellement présents dans l'organisme (citrobacter freundii, e.coli...) et se montrent sensibles aux antibios sur l'antibiogramme.

D'où mon souci : de quoi parle-t-on ? Si ce sont des germes naturellement présents, il faut se poser deux questions :
Qu'est-ce qui explique que des germes qui ne devraient pas faire parler d'eux se mettent à provoquer des infections ?
Qu'est-ce qui prouve qu'ils sont réellement en cause ? Un patient se met à présenter des signes d'infection, on cherche un germe, on en trouve un, on le désigne comme coupable. Mais en est-on si sûr ? Ce mécanisme est celui du bouc émissaire, qu'il vous suffise de penser à la manière dont les migrants sont tenus pour responsables de tout ce qui ne va pas dans notre société. Pour arriver à une telle certitude il faut démontrer que l'infection est bien là (nombre de leucocytes notamment), que le germe est en quantité suffisante, et que son traitement est efficace. Et encore, cela ne suffit pas.

Je ne comprends alors donc pas : comment, 3 jours après la fin d'un traitement, l'infection peut elle récidiver encore et encore ?

Cela fait plutôt penser à des rechutes : soit il y a un réservoir du germe en cause, et on n'en vient pas à bout, soit le germe trouvé n'est pas responsable de la situation. Toujours est-il que si l'infection revient au bout de trois jours le plus probable est que c'est la même : ce sont des rechutes, pas des récidives.

A noter que mon fils présente de nouveau depuis le 09/09 des signes d'inconfort avec une BU positive aux leuco ce soir, et je vais faire un ECBU demain matin, mais je connais déjà hélas le résultat.

A-t-il de la fièvre ? Question d'autant plus importante que s'il n'en a pas on peut parier que la situation, pour terriblement inconfortable qu'elle soit, n'est pas aussi dangereuse qu'on pourrait le croire.

Une chose que vous avez dite dans l'une de vos réponses m'interpelle : "peut être que le germe responsable ne pousse pas en milieu d'analyse habituel" (j'ai peut être déformé un peu) et j'ai moi même eu cette idée, mais je ne pensais pas que ce soit possible.

Cela se produit. En particulier il y a des germes (qui ne sont pas réellement des bactéries, mais qui s'apparentent plutôt aux algues ; peu importe) qu'on ne trouve que si on les recherche spécifiquement. Quand c'est le cas on s'en sort souvent à l'aide de traitements antibiotiques assez simples mais poursuivis longtemps. J'ai vu de ces cas, jamais chez des enfants, mais mon expérience dans ce domaine est très courte. Ne rêvons pas.

En effet, j'ai le sentiment que la charge de germes trouvée aux résultats est minime par rapport aux signes cliniques que j'observe sur mon fils. Un médecin de ville m'a d'ailleurs dit sans connaître le profil de mon fils "ça ce n'est pas suffisant pour objectiver une infection"

Je comprends cela. Pour qu'on puisse dire qu'un germe est responsable d'une infection il faut qu'il soit massivement présent, on parle habituellement d'au moins un million par millilitre. Si ce n'est pas le cas alors il est probable que ce germe n'est pour rien dans ce qu'on observe. Il faut alors dire, soit que ce n'est pas une infection, soit que cette infection est causée par un autre germe. Ici vous parlez d'infection ; je dirais, mais encore une fois je n'ai pas vu la situation et je ne peux parler que d'un point de vue théorique :
Que s'il y a des leucocytes il y a une infection.
Que s'il n'y a pas de fièvre, il est infiniment peu probable qu'il s'agisse d'une pyélonéphrite ; on a plutôt affaire à une cystite (ce qui ne change rien au problème de l'inconfort).
Que si le germe est peu abondant, et surtout s'il s'agit d'un germe naturellement présent, il n'est pour rien dans l'infection.

Est-il bien possible alors qu'un germe échappe à l'ECBU ?

C'est ce à quoi le raisonnement aboutit.

Comment faire pour le trouver ?

Et bien sûr c'est là que les difficultés commencent. Mais dans l'équipe hospitalière il y a certainement un infectiologue qui pourra vous dire ce qui a été fait dans ce domaine, et pourquoi on n'en fait pas davantage.

Vous savez ce que je me dis ? On a affaire à une situation malheureusement très classique.

C'est un patient qui présente des cystites à répétition. Il n'y a pas réellement de danger, mais une situation d'inconfort rebelle. On ne sait pas très bien à quel germe on a affaire, on en est réduit aux hypothèses et aux probabilités. On n'a à proposer que des solutions de bricolage, comme :
Des traitements antibiotiques de longue durée, ce dont on a horreur car c'est un bon moyen de sélectionner des germes résistants ; mais il n'y a pas toujours d'alternative.
Des stratégies prophylactiques, mais qui sont assez limitées, et dont il faudrait prouver qu'elles sont applicables au cas de votre enfant, voyez une bonne revue à http://www.urologie-mondor.fr/_poles_cliniques/cystite%20recidivante.htm

J'ai bien compris que je ne vous aide pas beaucoup. Malheureusement ces situations, dont je vous redis qu'elles ne sont pas réellement graves, sont fort propres à pourrir la vie de leurs victimes.

Je compte en parler aux médecins hospitaliers qui suivent mon fils, mais j'aimerai avoir quelques arguments à leur exposer avant.

Rien ne s'oppose à ce que vous expliquiez que nous nous sommes parlé, et que je vous ai donné mon opinion.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire/ infections a repetition/ enfant polyhandicap

J'oubliais un taux anormalement haut pour le pH de la dernière BU (+8.5) jamais observé encore a ce jour sur aucune BU sur suspicion d'infection.

Merci,

Niss

La bandelette urinaire/ infections a repetition/ enfant polyhandicap

Bonjour monsieur,

Je me permet de venir chercher conseils ici, bien qu'il s'agisse d'un enfant et non d'une personne âgée, mon fils est en soins palliatifs à la maison.
En effet, il a un polyhandicap lourd, neurologique, et sans diagnostic a ce jour. Il est âgé de 2 ans, et présente de multiples troubles (digestifs, musculaires, urinaires..) sans toutefois qu'on ne puisse (avec les médecins) trouver quelque forme de réponse que ce soit lors des examens.
Il a été victime il y a encore 10jours de sa 14e pyélonéphrite (!) Il a bien entendu eu cystographie, échographies, tout est normal...
Un bilan urodynamique est en discussion, mais au vu des résultats négatifs des examens précédents, l'urologue pense que ce dernier ne parlera pas non plus.
Mon fils a été traité pour la dernière fois jusqu'au 6/09 à l'Oroken pour un citrobacter. Précédente infection datant de moins d'une semaine, et celle d'avant de moins de 1 mois... Je ne m'en sors plus. Les germes trouvés à l'ECBU dont toujours des germes naturellement présents dans l'organisme (citrobacter freundii, e.coli...) et se montrent sensibles aux antibios sur l'antibiogramme. Je ne comprend alors donc pas comment, 3 jours après la fin d'un traitement, l'infection peut elle récidiver encore et encore ? A noter que mon fils présente de nouveau depuis le 09/09 des signes d'inconfort avec une BU positive aux leuco ce soir, et je vais faire un ECBU demain matin, mais je connais déjà hélas le résultat. Une chose que vous avez dite dans l'une de vos réponses m'interpelle : "peut être que le germe responsable ne pousse pas en milieu d'analyse habituel" (j'ai peut être déformé un peu) et j'ai moi même eu cette idée, mais je ne pensais pas que ce soit possible. En effet, j'ai le sentiment que la charge de germes trouvée aux résultats est minime par rapport aux signes cliniques que j'observe sur mon fils. Un médecin de ville m'a d'ailleurs dit sans connaître le profil de mon fils "ça ce n'est pas suffisant pour objectiver une infection" Et j'étais d'accord, mais le fait est que l'infection était belle et bien là (pyelo à J+15) Est il bien possible alors qu'un germe echappe à l'ECBU ? Comment faire pour le trouver ?
Je compte en parler aux médecins hospitaliers qui suivent mon fils, mais j'aimerai avoir quelques arguments à leur exposer avant.

Merci d'avance pour vos lumières,

Une maman fatiguée.

La bandelette urinaire

Bonsoir Michel,
Je ne le pense pas non plus mais bon c'est pas de chance que cela n'a pas pu être réalisé dans les règles de l'art... Je tenais également à vous remercier pour le partage de votre savoir et les précieux éclaircissements que vous avez la gentillesse de nous donner.
Merci à vous
Axelle

La bandelette urinaire

En effet, ça me revient : c'est un II-F. Mais je ne crois pas que le radiologue prendra le risque de ne pas refaire l'examen s'il n'est pas sûr.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Mon kyste est Bosniak 2F c'est pourquoi une surveillance annuelle a été mise en place et j'espère juste qu'il y aura eu suffisamment de produit de contraste pour voir si toutefois il y a une prise de contraste car si le kyste a évolué et qu'il n'y a pas assez de produit pour mettre ceci en évidence ce serait bien dommage mais vous avez raison, ils recommenceraient sans doute l'examen dans ce cas... je précise qu'il s'agissait d'un scanner thoraco abdomino pelvis donc beaucoup de choses à ne pas manquer mais j'ai confiance à mon équipe soignante c'est juste que naturellement je me pose beaucoup de question
Bien à vous
Galaxelle lol

La bandelette urinaire

Bonsoir, Axelle.

Je ne sais pas vous répondre.

Je serais tenté de dire que ce type d'incident n'a tout de même pas lieu de retentir sur la qualité des images.

Mais surtout, si le radiologue constate que c'est le cas, il ne va pas manquer de vous le dire.Il faudra alors choisir entre refaire l'examen et laisser tomber, en se disant qu'il n'est pas catastrophique de rater un contrôle.

Tout dépend en fait du type de kyste. Pour le rein ils sont classés par stade : en gros les stades I et II ne bougent pratiquement jamais, les stades III et IV bougent pratiquement toujours. Il y a une zone d'incertitude pour les kystes dits IIF, qui sont les seuls à nécessiter une surveillance étroite. C'est cela qui guidera le raisonnement des médecins.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour Michel,
Je reviens vers vous car j'ai une question qui me taraude l'esprit et j'ai pensé que vous sauriez très certainement y répondre ; voilà, mercredi j'ai fait mon scanner de contrôle dans le cadre de mon kyste rénal atypique et j'ai fait une extravasation du produit de contraste dès le début de l'injection (le soir j'avais le bras d'Elephant man lol). Ma question est la suivante : pensez-vous que l'interprétation de l'examen soit bonne quand même ? Ils disent que du produit est passé quand même mais si on a pas la dose totale de PDC et que l'examen a même été interrompu car j'avais super-mal cela n'aura pas d'incidence sur la lecture des images ?

A bientôt

La bandelette urinaire

Bonjour, inconnu.

Je peux vous répondre très simplement en vous répétant ce que j'ai écrit dans l'article que vous venez de lire.

La bandelette ne sert que si elle est négative. Elle sert à détecter les gens qui n'ont probablement pas de problème. Pour les autres, dès qu'une plage de la bandelette parle, il faut aller au laboratoire.

On peut cependant nuancer. Par exemple si on veut surveiller le diabète d'une vieille personne, et si on connaît bien cette personne, je trouve légitime de se contenter de surveiller la quantité de sucre dans les urines. Mais ceci ne vaut que si on est conscient de la grande imperfection de cette méthode.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

bonne soire a tt le monde

quelle est l'importance de la chimie urinaire par la bandelette réactive dans le diagnostique et le suivi des

pathologie

La bandelette urinaire

Bonjour, Galatée.

C'est justement ce que j'appelle un bon résultat.

Je ne connais rien au cranberrie, mais je doute que vous ayez à craindre une toxicomanie. On peut sans inconvénient faire des essais d'espacement, ou au contraire le prendre en continu.

Quant aux facteurs psychologiques ils sont déterminants dans ce type de symptômes. C'est d'ailleurs ce qui les rend si difficiles à traiter.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour Michel,
je ne crie pas encore victoire et on verra lorsque j'arrêterai la cranberrie, je ne pense pas qu'on puisse prendre ces gélules sans jamais s'arrêter ? Et il y a 3 semaines je ressentais les prémices d'une cystite (je rentrais de vacances et j'avais passé de longues heures en voiture, de plus il faisait chaud) j'ai fait une bandelette urinaire et là j'ai pensé à vous car elle était stérile (bandelette=dépistage des gens bien portants, j'ai bien retenu la leçon). C'était 3 jours avant le scanner et je me demande si je n'ai pas également des douleurs en rapport avec le stress parce que çà ne brûlait pas en urinant mais tout le reste du temps avec un poids sur la vessie et se tester avec une BU est capital dans ce cas car déjà çà rassure et puis çà évite de prendre un traitement inutile. Je pense que beaucoup de choses interviennent, on sait que le stress affaiblit le système immunitaire, il faut donc aussi apprendre à se détendre.
Bonne journée à vous
Galatée

La bandelette urinaire

Bonjour, Galatée.

Je suis heureux que votre problème (car c'était celui-là) s'arrange. On n'a pas toujours cette chance.

Sur vos reins :
Leur taille est normale.
Comme je vous l'ai dit, il n'y a aucun rapport entre les reins et les cystites.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour Michel,
Oui je me doute bien qu'ils n'ont pas le temps de donner des cours de médecine en expliquant les anomalies constatées sur chaque examen et en les reprenant une par une, d'ailleurs la plupart des patients ne sont pas dans cette attente. Généralement on s'intéresse à la conclusion mais moi je suis très curieuse...
Et bien en ce qui concerne les cystites, j'ai mis en pratique les recommandations données par l'urologue enfin à peu près... à commencer par boire un litre et demi d'eau (je mesure les quantités bues et je prends cela comme on prendrait un médicament à savoir pas un verre de plus qu'il n'est demandé car c'est déjà beaucoup pour moi qui n'ai pas souvent soif) et les gélules de cranberries/bruyère 2 fois par jour. Je suis beaucoup moins disciplinée en ce qui concerne les ovules d'estrogène que je trouve inconfortable. Je n'ai également pas encore été faire les séances de rééducation périnéale prescrites. Je n'ai cependant pas eu de cystite depuis 7 mois donc je suis plutôt contente. Ma cystoscopie était normale.
Pour revenir aux reins, considérez-vous comme normal des reins ayant respectivement 9,2 cm à droite (coté du kyste, lui-même se trouvant sur la lèvre antérieure du rein) et 9,8 cm à gauche ?
Et pensez-vous qu'il y ait un rapport entre les cystites et l'emplacement de cette lésion rénale ?
A bientôt,
Galatée

La bandelette urinaire

Bonsoir, Galatée.

Ce n'est pas moi qui vous contesterai le peu de loquacité des médecins. Mais dans ces cas particulier je nuancerais : c'est qu'il y a bien peu de chose à dire et à expliquer sur un kyste du rein, et si on ne vous a guère parlé c'est simplement parce qu'on n'avait rien à dire. La seule information utile vous a été donnée en mars, ce qui est assez rapide : c'est un kyste bénin, mais si le risque de transformation maligne est minime, de l'ordre de 5% il n'en est pas moins réel, d'où la surveillance. Je ne crois pas que j'aurais été beaucoup plus bavard.

Mais ce n'est pas cela qui me tracasse.

Si je me souviens bien votre problème de départ était celui d'infections urinaires basses (d'où la cystoscopie). De ce point de vue il n'y a aucun rapport entre ces troubles et la présence d'un kyste rénal, qui n'est qu'une découverte fortuite. Où en êtes-vous sur cette question ?

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour Michel,
Je viens enfin vous donner des nouvelles, ce fût long je vous l'accorde. Le problème étant que dans les hôpitaux ils ne sont pas bavards et que c'est difficile d'avoir des informations... En février j'ai fait l'IRM à l'issue de laquelle on a rien voulu me dire même pas un commentaire, j'ai dû attendre la cystoscopie fin mars (normale, elle) pour qu'on me dise au conditionnel que ce serait à priori un kyste bénin mais qu'il faudrait le surveiller et qu'ils devaient encore se réunir pour en discuter ; en attendant on m'a prescrit un scanner sans injection que j'ai fait il y a 15 jours. J'ai été revue en consultation hier et effectivement il y aura un suivi radiologique (Bosniak 2F). Toute cette attente pour çà j'ai envie de dire et encore attendre un an de faire cet uroscanner dont on ne sait pas encore forcément ce qu'il va en découler. J'ai trouvé ces 7 mois épuisants, on passe des examens sophistiqués mais on a très peu de retour. J'ai potassé le sujet des lésions liquidiennes atypiques pendant tous ces mois faute de communication du corps médical j'ai cherché sur internet et seulement hier, lors de la consultation j'ai eu quelques éléments de réponses mais rien de détaillé, je suis restée sur ma faim. Enfin c'est comme çà on verra bien. Je pense que majoritairement les patients ne posent pas de questions très techniques et du coup ils ont l'habitude d'aller à l'essentiel.
Bien à vous
Galatée

La bandelette urinaire

Bonjour, Galatée,et merci de ces nouvelles.

Ce sont de sages mesures. Je ne sais pas où cela vous mènera, mais je vois que votre médecin prend les choses par le bon bout : il importait avant tout de ne pas rester crispé sur l'aspect infectiologique des choses.

Tout ce que j'ajouterais c'est qu'il n'est pas fréquent que la cause soit dans les reins : elle est plus souvent dans la vessie (mais le traitement estrogénique est une très bonne idée). Je ne m'inquiéterais pas trop des anomalies rénales : ce sont le plus souvent des banalités sans aucune conséquence pratique.

Mais laissons faire avec confiance.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonsoir,
Je viens vous donner des nouvelles, je suis allée consulter un urologue au CHU, qui a annulé le bilan urodynamique, il m'a prescrit une échographie rénale + vessie + utérus. Des gélules de cranberries 2/jour et des capsules d'oestrogène.
On m'a fait cette échographie ce jour et il s'avère que j'ai le rein droit anormalement petit avec de plus une formation kystique, il a évoqué également des calcifications. Il a ajouté qu'il ne devait pas fonctionner aussi bien que l'autre rein qui lui est normal pour le coup, Il m'a dit que passé 40 ans c'était fréquent mais que cela dépendait de la forme. Bref l'ensemble ne doit pas être à son goût car il a essayé de me faire passer une Irm dans la foulée, cela n'a pas été possible faute de place et je vais donc être convoquée pour faire cet examen. J'essaie de rester positive.
A suivre...
Bien à vous

Galatee

La bandelette urinaire

Merci en tout cas pour cet échange et tant mieux si cela ne peut être grave. Je vous raconterai si on me trouve quelque chose de notable.
A bientôt

Galatee

La bandelette urinaire

La proposition de votre médecin est excellente.

Ajoutons que, quel que soit le diagnostic final, il ne peut s'agir d'une maladie grave...

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonsoir,

Je ne sais pas s'il y a un rapport mais il faut dire que ces derniers jours j'ai attrapé un petit virus qui me fait tousser et qui occasionne des fuites urinaires d'effort, il faut savoir et çà c'est important je pense que j'ai très souvent (pour ne pas dire toujours) une goutte retardataire après la miction. Mais avec cette toux le problème est récurrent et au fond je craignais que cela finisse par me donner ces douleurs urinaires. De fait je suis allée voir mon médecin qui m'a prescrit Logiflox et un bilan urodynamique alors je verrai bien... J'avoue que j'ai un peu peur. Il faut savoir que j'ai peur des maladies graves (comme tout le monde vous me direz) mais dans mon cas j'applique en général la politique de l'autruche et je ne vais chez le médecin que lorsque j'y suis obligée, j'ai également peur des médicaments. Je sais que ce n'est pas bien.

La bandelette urinaire

Bonjour, Galatée.

Je vous le redis : je n'ai pas de compétence particulière dans ce domaine. Mais ce que je sais, c'est que votre situation est assez classique.

10 000 colibacilles par millilitre, cela ne fait pas une infection. Il faut donc se poser deux questions au moins :
1°) : Y a-t-il une infection ? Si l'ECBU a montré qu'il y avait beaucoup de leucocytes, la réponse la plus probable (la plus probable) est oui. Alors ce n'est pas le colibacille qui est en cause, mais un autre germe, qui ne pousse pas sur les milieux de culture habituels, et qui demanderait à être recherché spécifiquement. Une autre solution est de se demander quel a été l'effet de la Furadantine, car si elle a été efficace, cela laisse présumer que tout de même il y a une composante infectieuse :
Soit infection chronique, ce qui permet de penser que la Furadantine (pour ma part c'est le traitement par lequel j'ai toujours commencé dans ce genre de situation) n'a pas été assez puissante.
Soit infection récidivante, et il faut se demander pourquoi elle récidive. Les causes les plus fréquentes sont digestives et gynécologiques.
En désespoir de cause, on peut être amené à se résigner à un traitement antibiotique de longue durée, soit en continu soit en cures espacées. Mais c'est un pis-aller.
2°) : Et s'il n'y a pas d'infection, de quoi s'agit-il ? Il faudrait alors aller regarder la vessie, ou même les voies urinaires plus hautes (mais en général on ne trouve rien), ou poser la question en termes gynécologiques ; par exemple, et sans vouloir céder aux effets de mode, il semble que certaines femmes présentant des pathologies étiquetés « cystite » ont en réalité une endométriose.

Ajoutons pour faire bonne mesure que les cystites font partie de ces maladies qui ont une fâcheuse tendance à tourner en rond : quand on en a eu trois ou quatre il arrive souvent que les symptômes de la cystite se manifestent alors même qu'il n'y a pas de cystite en cours. Ce qui fausse le raisonnement c'est que dans ces cas-là on fait des examens, et que les examens montrent ce qu'ils ont montré chez vous ; du coup on ne voit pas que si on m'avait fait le même examen à moi qui ne me plains de rien il y aurait une chance sur deux pour qu'on trouve des anomalies… c'est tout le problème des examens faussement positifs.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour Michel,
Je n'avais pas vu votre message, merci en tout cas pour votre réponse. Finalement j'ai fait un ecbu et il y avait effectivement le fameux e-coli mais seulement en petite quantité (10 exposant 4)par contre deux jours après l'analyse les symptômes étaient tels que j'ai pris le traitement donné par mon médecin à savoir Furadantine. Malheureusement, et c'est pourquoi je me retrouve sur ce forum, c'est que 4 semaines après la fin de ce traitement çà recommence et j'en ai marre. Pourtant j'essaie de boire suffisamment etc je ne comprends pas.

La bandelette urinaire

Bonjour, Galatée.

Que faut-il en penser ? Rien. Car il y a deux erreurs majeures dans votre récit.

La première est l'utilisation du Monuril. Vous avez un problème urinaire plus ou moins chronique. Or si l'on a mis au point des traitements unidoses comme le Monuril c'est parce qu'ils sont en général suffisants pour les situations simples. Or votre situation à vous n'est pas simple ; il est donc nécessaire d'envisager une autre approche thérapeutique.

La seconde est l'utilisation des bandelettes. Je le répète : la bandelette urinaire ne sert qu'à dépister les gens qui vont bien : si ma bandelette est normale, il est infiniment peu probable que j'aie un problème urinaire ; donc quand la bandelette est normale on ne va pas plus loin. Mais si ma bandelette n'est pas normale, cela ne m'avance pas, surtout dans une situation complexe comme la vôtre. Tout ce que vous savez c'est qu'il faut aller au laboratoire ; ce sont les analyses de laboratoire et elles seules qui pourront vous dire si oui ou non vous avez encore une infection.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour, il y a une semaine j'ai eu une cystite (j'ai 55 ans et j'ai toujours été sujette aux infections urinaires) traitée par monuril, le résultat n'a pas été spectaculaire et même si ça ne brûlait plus en urinant je conservais quand même un poids sur la vessie et une sensation de brûlure permanente ressenti dans le vagin. A ce jour j'ai développé une vulvite (à cause de monuril ?) et j'ai des "crises urinaires " inconstantes (une fois par jour) qui durent 2 heures et se calment ensuite. Le ressenti est différent de mes cystites habituelles, à savoir que je ressens comme un étau sur les petites lèvres et le pubis suivi de mictions douloureuses mais pas insupportables, le reste du temps la douleur est plus vulvaire que vésicale. Aujourd'hui ma bandelette sur les premières urines a été immédiatement positive aux nitrites mais négative aux leucocytes (même résultat le semaine dernière)
que faut-il en penser ?

merci d'avance

La bandelette urinaire

Bonsoir, Titia.

Vous postez sur un site qui traite des personnes âgées et des malades en fin de vie. Je suis un peu hésitant sur la catégorie dans laquelle vous souhaitez que je vous classe... Non : ce que je veux vous dire c'est que votre question n'est pas franchement dans mon domaine de compétence.

Maintenant, si je réfléchis, il me vient quelques idées

Votre problème est récent, vous savez le dater. Cela laisse présumer qu'il y a une cause identifiable.

Je ne crois pas que l'urologue vous ait dit que tout va bien : cela n'aurait aucun sens puisque, précisément, tout ne va pas bien. Ce qu'il vous a dit c'est qu'il ne trouve rien, car malheureusement c'est le cas général. Par contre il n'a pas manqué de faire quelques examens. Notamment il existe assez souvent dans les infections urinaires des germes qui ne poussent pas sur les milieux de culture habituels et qu'il faut rechercher par des techniques de laboratoire spécifiques.

Compte tenu de la corrélation que vous rapportez entre vos cystites et la sphère génitale, il vaudrait la peine d'aborder le problème sous l'angle gynécologique.

Cela dit il y a de fortes chances pour que celui qui est le mieux à même de vous aider soit simplement votre médecin traitant, surtout s'il est un peu opiniâtre.

Il n'est pas question de laisser ce trouble pourrir votre vie sexuelle ; il y a des solutions de bon sens (mais voyez sur ce point votre médecin).

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonsoir
Depuis juillet 2016 je fais des cystites avec ou sans germes mais ai systématiquement des leucocytes et des protéines dans les urines à la bandelette et aux ecbu.
J'ai vu un urologue qui m'a dit que tout allait bien et qu'il ne sait pas pourquoi j'ai quasi en tout temps une gêne localisée plutôt à l'urètre que dans le bas ventre et parfois mal aux lombaires. A 40 ans cela nuit à mon quotidien. Je ne me sens pas comprise. Qui puis consulter. Je précise que c'est surtout après les rapports qui de ce fait sont de plus en plus rares ou bien avant ou après les règles. Je ne prends aucune contraception. Tout allait bien avant juillet 2016 début de ce calvaire.
Si vous pouvez m'éclairer. Merci. Bien à vous.

La bandelette urinaire

Bonjour, Dina.

Je crois que vous n'avez pas bien lu mon article.

Mais avant de vous répondre je dois attirer votre attention sur le fait que vous postez sur un site dédié à la gériatrie et aux soins palliatifs ; là s'arrêtent mes compétences, et vous ne me donnez pas le sentiment de relever de l'une ou l'autre de ces deux disciplines.

Ceci rappelé, c'est très simple.

La bandelette urinaire est un test de dépistage. Un test de dépistage ne sert pas à détecter les gens qui sont malades, mais ceux qui vont bien. Quand un sujet a une bandelette négative, la probabilité pour qu'il ait une maladie rénale ou urinaire est proche de zéro, et il n'y a pas lieu de faire quoi que ce soit.

Mais quand la bandelette est positive, on ne peut rien dire de particulier. On sait seulement que cela peut correspondre à une maladie. C'est alors le laboratoire qui va donner une réponse plus adaptée. Par exemple il sera possible de dire si oui ou non quand votre bandelette montre des nitrites il y a un germe dans vos urines. S'il n'y en a pas on n'a que faire des nitrites. Et s'il y en a on aura un argument pour dire qu'il peut s'agir d'une infection urinaire (qu'on traitera ou non, c'est encore un autre débat). En d'autres termes la surveillance que vous faites ne sert à rien ; d'ailleurs vous montrez vous-même que depuis le temps que cela dure il n'y a eu aucune infection.

Il est absurde de prendre "des antibiotiques pas forts" :
Absurde parce qu'il n'y avait pas d'argument pour dire qu'il y avait une infection.
Absurde parce que prendre des antibiotiques sans savoir à quel germe on a affaire est un puissant moyen de créer des résistances.
Absurde parce que quand on prend un antibiotique c'est pour avoir un résultat, et que prendre un "antibiotique pas fort" revient à prendre un traitement en se donnant les moyens pour qu'il ne marche pas.

Je crois donc que le plus important est de ne rien faire. Si une troisième pyélonéphrite survenait il faudrait en trouver la raison, mais c'est là un point qui regarde le néphrologue.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour,

j'ai 29 ans et cela fait un an et demi que j'ai des urines très odorantes et des nitrites au test de la bandelette. Dois-je m'inquiéter, faire quelque-chose ? Il y a presque un an j'ai pris des antibiotiques pas forts à deux reprises et cela n'a rien changé.
J'ajoute que j'ai fait des piélonéphrites à 2 reprises au cours des 5 dernières années.

Merci pour vos réponses. Je ne sais plus trop quoi faire. Ma mère est médecin mais ne sais pas trop non plus quoi faire.

sucre dans les urines !

Bonsoir, Nadia.

Il me faut le répéter inlassablement : la bandelette urinaire est un examen de dépistage. Son rôle n'est donc pas de détecter des malades mais des bien-portants. Un sujet qui a une bandelette normale n'a pas de problème dans ses urines, et il n'est pas utile de faire d'autres examens. Par contre quand un sujet a une bandelette anormale on ne peut rien en dire, et certainement pas qu'il est malade ; il faut seulement vérifier la situation par un examen de laboratoire.

En ce qui concerne votre fille, on peut dire trois choses :
La présence de traces de sucre dans les urines n'a aucune signification.
Une glycémie à 1,20 g par litre après le repas est une glycémie normale.
Il arrive que le diabète de type I ait une composante génétique ; cela fait que votre fille a un risque un peu plus élevé que d'autres enfants de développer un diabète, mais cette augmentation de risque est de l'ordre de 2 à 3%.

Sur ce que vous décrivez il n'y a donc aucune raison de s'inquiéter.

Bien à vous,

M.C.

sucre dans les urines !

bonsoir,
Je suis une maman diabétique de type 1.
Ma fille a de la fièvre depuis quelques jours, elle a un rhume des hanches et est sous ibuprofene et doliprane.
Je lui ai fait une bandelette urinaire (celle que j'ai pour mon traitement) pour contrôler le sucre dans les urine et cétones.
La bandelette urinaire montre des traces de sucres dans les urines.
Je compte me rendre chez le medecin demain.
Je lui ai fait un dextro dans la foulée, elle était à 1,20 après le repas.
Est ce un signe de diabète ? pouvez vous m'éclairer ?
Je suis en panique !!!
Merci d'avance,

La bandelette urinaire

Bonsoir, Noor.

Je vais vous redire ce que j'ai expliqué de multiples fois dans les forums de ce site : la bandelette urinaire est un test de dépistage. Les tests de dépistage servent à détecter non pas les malades mais les bien-portants. Cela veut dire que quand la bandelette est normale on est assuré que tout va bien ; mais quand elle n'est pas normale on ne sait absolument pas (je résume) ce que cela veut dire ; on ne sait même pas si cela correspond à une maladie, et le plus souvent il n'y a rien du tout.

En somme les tests de dépistage servent à détecter la population dans laquelle on peut affirmer qu'il n'y a pas de malades. Ils ne disent rien sur les autres.

Donc, si votre bandelette était normale, on s'arrêterait là. Mais du moment qu'elle ne l'est pas, la seule chose à faire est de pratiquer une analyse en laboratoire.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonsoir .bon j ai fait ce soir chimie des urines et j ai trouvé trace d protéine et pH a 6 tous qui négatif mais hier quand j ai fait la chimie des urines j ai trouve des leucocytes . y a aussi des prurit au niveau de l apareil genetal svp aide moi

La bandelette urinaire

Bonjour, Mike.

Je ne peux pas répondre complètement à votre question si vous ne me dites pas de quel type de bandelette vous parlez. Il me faudrait savoir en effet quelle est la plage qui vous préoccupe. Celles qui peuvent virer au bleu sont les leucocytes, le pH, les protéines.

Mais ce que je sais c'est que vous n'avez aucune raison de vous inquiéter.

D'abord parce que dans vos urines il ne se passe rien, n'est-ce pas ? Ce qui fait virer la bandelette, c'est de la tremper dans l'eau, raison pour laquelle je suppose que la plage qui vire est celle du pH ; mais que l'eau soit un peu alcaline n'a absolument aucune importance. Je n'insiste pas, je ne sais pas quelle est la plage qui vire.

Ensuite parce que la bandelette est un test de dépistage ; en d'autres termes elle ne sert qu'à détecter les gens qui vont bien. Quand une bandelette ne vire sur aucune de ses plages, on a la garantie presque absolue que le sujet va bien (sous ce rapport), et on n'a pas lieu de faire d'autres examens ; par contre quand elle vire on ne peut rien dire de particulier, et il faut faire d'autres examens. Ou pour le dire autrement dans la population chez qui la bandelette vire il y a des bien-portants et des malades ; dans la population chez qui la bandelette ne vire pas il n'y a que des bien-portants.

Mais j'attends que vous me précisiez de quoi vous parlez.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

La bandelette urinaire. En 3 essais de bandelettes urinaires aucune couleur n apparaît elles reste plutôt blanc casse' par rapport à l original qui est couleur coquille d œuf, par contre, a l eau, la bandelette devient bleue dois je m inquiéter ? J ai 82 ans dépasse' et souffre d arthrose Merci. Mike

La bandelette urinaire

Bonjour, Julie.

Je dois tout d'abord émettre une réserve : je ne suis pas spécialiste des maladies du rein, vous postez sur un site consacré à la fin de vie et à la gériatrie, ce qui n'est pas votre cas.

Mais votre question appelle une réponse à mon sens assez simple : ça ne signifie rien.

Il ne faut pas se lasser de répéter que la bandelette est un test de dépistage. Cela signifie qu'elle vise à détecter, non les sujets qui ont quelque chose, mais ceux qui n'ont rien : quand la bandelette ne présente aucune anomalie on est pratiquement certain que tout va bien, et qu'il n'y a pas lieu de chercher davantage. Cela permet d'éliminer les sujets normaux et de concentrer les recherches sur une population plus "riche" en anomalies. Quand la bandelette détecte quelque chose, il reste à interpréter ce quelque chose, ce qui se fait en recourant aux examens de laboratoire.

Dans la situation dont vous parlez, il n'y a que deux manières de réfléchir :
Soit vous dites que l'anomalie n'est pas nette, et vous l'ignorez : ce que vous voyez ne correspond à aucune des plages que vos trouvez sur le flacon.
Soit vous dites que, tout de même, quelque chose ce n'est pas rien, et vous vérifiez en laboratoire. Vous constaterez alors rapidement qu'on ne trouve rien.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonsoir,
J ai une petite question j ai la maladie berger, je dois surveiller une fois par an albumine tension et créatinine.
Il m arrive de faire des bandelettes à la maison les 3/4 du temps elles sont négatives en protéines par contre des fois elles se colorent un peu mais juste sur un côté du carré pas sur toute la surface. Cela signifie quoi ? Qu il y a des traces ? Avec mes remerciements

La bandelette urinaire

Bonsoir.

Cette situation s'explique par deux points importants.

Le premier est que le fonctionnement du rein n'est pas uniforme dans la journée ; il ne fait pas les mêmes choses la nuit et le jour. De plus, pendant la nuit, les urines stagnent dans la vessie, et leur composition n'est pas la même que celle de la journée.

Le second est que la bandelette est un test de dépistage. Cela signifie qu'il n'a de valeur que s'il est négatif : une personne qui a une bandelette normale n'a certainement pas de problème urinaire. Si par contre la bandelette n'est pas normale, on ne peut en tirer aucune conclusion, du moins dans le cas général : s'il n'y a que cela, alors le plus probable est que vous allez très bien. La seule chose à faire est de réaliser une analyse en laboratoire qui, elle, vous en dira plus.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Je ne comprend pas.
La bandelette me montre leucocytes et nitrite dans les urines du matin, puis négatif durant toute la journée.
Comment expliquez vous cela ?
Metci d'avance pour vos éclaircissements .

La bandelette urinaire

Bonsoir.

Vous trouverez une réponse complète sur cette question dans mon message du 15 mai sur ce même forum. Je vais donc me limiter à vous donner la conclusion.

La bandelette urinaire est un test de dépistage ; son rôle n'est pas de dire qui est malade, mais de dire qui ne l'est pas : quand la bandelette est normale il est inutile d'aller plus loin : la probabilité d'une maladie du rein est nulle.

Mais quand il y a une anomalie, cela n'a pas grande signification. Cela signifie simplement qu'on fait partie de la population dans laquelle la probabilité de trouver des malades n'est pas nulle.

Il suit de là que quand une bandelette n'est pas strictement négative, la seule chose à faire est de vérifier par des examens appropriés qu'il n'y a pas de problème. Si votre médecin ne vous prend pas au sérieux, c'est qu'il n'a pas compris ce qu'est un test de dépistage.

Cela dit, entre vous et moi, vous faites tout ça pour rien : la présence de traces de protéines dans des urines de bébé est une banalité ; mais il serait illogique de ne pas poursuivre le raisonnement jusqu'au bout...

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Besoin d'un conseil urgent
Ma petite fille de 2 ans est malade depuis un moment et nous enchaînons les examens,vendredi dernier je soupçonnait une infection urinaire, mon pediatre étant ABS, j'ai fait une bandelette qui a montre des traces de protéines (tout le reste étant negatif) j'ai refais le test les jours suivant avec l'urine de sa couche du matin ainsi que le 1er pipi pot de la journée (samedi, dimanche et aujourd'hui mardi) a chaque fois le test couche est franchement positif et le test 1er pipi montre des traces.Dans la journée test negatif.Faut il que j'en parle a son pediatre ou des traces de protéines sont elle normal a son age ? J'ai peur de passer pour une hystérique d'avoir pris cette initiative...
merci bcp de votre reponse, je tourne en rond...
nadia

La bandelette urinaire

Bonsoir, Lynda.

Je ne comprends pas ce que vous dites.

Ce qui est normal, c'est de ne pas avoir de sucre dans les urines. "Normal" et "négatif" signifient donc exactement la même chose. Pourquoi faites-vous une différence ?

Mais de toute manière une bandelette n'est qu'un test de dépistage. Et ce test serait bien insuffisant pour diagnostiquer un diabète.

Non seulement donc, votre bandelette est normale, mais si elle ne l'était pas la seule chose à faire serait de prendre tranquillement le temps de refaire le test deux ou trois fois. Si une anomalie se révélait, alors seulement il faudrait en parler à un médecin.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour,mes analyses urinaire montre que :
Glucose : normal mais la référence normalement est négatif.
est ce que sa veut dire que je suis diabitique.
merci.

La bandelette urinaire

Bonjour, Pierre.

Je peux vous faire une triple réponse.

La première est la plus courte : votre médecin du travail a raison.

La seconde est à peine plus complexe:il est banal, quand on a fait un effort physique peu de temps auparavant, de voir apparaître dans les urines des molécules qui réagissent à la bandelette comme le sang. Votre hypothèse est donc très vraisemblable.

Mais allons plus loin : les tests doivent satisfaire deux qualités essentielles :
Ils doivent être sensibles, c'est à dire qu'ils doivent pouvoir détecter tous les sujets présentant une anomalie donnée.
Ils doivent être spécifiques, c'est-à-dire qu'ils doivent ne détecter que les sujets présentant cette anomalie.

On démontre assez facilement qu'il n'est pas possible de créer un test qui soit à la fois 100% sensible et 100% spécifique. Pendant la dernière guerre, il y avait deux manières de bombarder. il y avait la manière américaine, qui consistait à envoyer des formations de 72 appareils qui lâchaient des bombes à haute altitude. Généralement l'objectif était détruit, mais il y avait d'énormes dégâts collatéraux. Et il y avait la manière anglaise, qui consistait à envoyer de nuit deux ou trois appareils qui lâchaient chacun une bombe de plusieurs tonnes. Il y avait peu de dégâts collatéraux, mais l'objectif n'était pas toujours détruit. Les bombardements américains était sensibles, les anglais étaient spécifiques.

Quand on fait du dépistage, on a intérêt à commencer par utiliser un test sensible, même s'il n'est pas spécifique. Ainsi le meilleur moyen de détecter un cancer du côlon est la coloscopie. Mais comme ce n'est pas un examen anodin il serait dangereux d'y soumettre systématiquement toute la population. On va donc commencer par appliquer un test de recherche de sang dans les selles. Quand on a du sang dans les selles, il y a une multiplicité d'explications, dont le cancer est la moins fréquente ; le test n'est donc pas du tout spécifique. Par contre il est exceptionnel qu'un cancer ne saigne pas ; pratiquement tous les sujets atteints de cancer du côlon sont positifs au test : c'est un test sensible. En somme il ne sert pas à détecter les sujets qui ont un cancer, il sert à détecter ceux qui ne l'ont certainement pas. C'est ce qu'on voulait : éliminer ceux pour qui il n'est pas nécessaire d'aller plus loin, et qui sont l'immense majorité de la population. Et c'est dans la population qui a du sang dans les selles qu'on va chercher le cancer par coloscopie.

La bandelette urinaire est un test de dépistage:il est donc sensible mais pas spécifique. Quand la bandelette est normale, on s'arrête là.

Mais vous avez des traces de sang dans les urines. Il y a donc une anomalie ; et il faut aller plus loin. Le problème, c'est que cette anomalie a toute chance d'être banale et négligeable. Et comme il s'agit de traces, il est invraisemblable que cette anomalie soit une urgence. Comme il n'y a pas de moyen simple d'explorer cette situation, le conseil qui doit vous être donné est d'abord d'évaluer la situation, ce qui se fait très simplement en répétant deux ou trois fois le test. S'il est régulièrement positif, alors, oui, je crois qu'il serait logique d'en avoir le cœur net.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour monsieur Cavey,

J'ai eu récemment une visite d'embauche à la médecine du travail.
La bandelette urinaire indiquée "traces de sang" "traces de protéines".
La médecine du travail m'a dit que c'était fréquent et de ne pas m'inquiéter.
Il faisait chaud et j'ai joué au foot deux jours avant ce qui a pu jouer ?
Pensez-vous vous aussi qu'il ne faut pas contrôler ces "traces de sang" ?

Bien cordialement.

La bandelette urinaire

Bonsoir, Huch.

Je ne sais pas vous répondre précisément. Car je ne me suis jamais posé la question.

Il y a pour moi une simple question de bon sens : toutes les informations sont importantes à noter, et si on décide de confier l'utilisation des bandelettes urinaires à l'aide-soignante, elle est évidemment habilitée à en noter le résultat ; je considère même que toutes les aides-soignantes doivent avoir un accès informatique personnel et ont le droit d'écrire dans le dossier du malade.

Mais je ne sais pas ce que dit la réglementation. Et la question tourne autour du fait que l'aide-soignant agit par délégation de l'infirmière. Cela n'a aucune raison de la priver du droit de noter des informations, mais le problème est que cette notion de délégation est très floue, ce qui fait que tout va dépendre de l'interprétation des uns et des autres.

Je crois que si on vous interroge sur ce point le plus raisonnable sera d'expliquer cela comme je viens de le faire.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour

Je fais une vae AS et je voudrais savoir si je peux noter sur les transmissions cibles le résultat bandelette urinaire positive à leucocytes hématurie et nitrites ou est ce que mon rôle est juste positive et dire oralement à l ide svp merci de votre aide

La bandelette urinaire

Je tenais à vous remercier pour votre réponse

La bandelette urinaire

Bonjour, Fabienne.

Il faut faire attention à une chose : les bandelettes sont dans l'ensemble des tests sensibles : chaque fois qu'il y a une anomalie, ils réagissent. Moralité : ils ne sont pas spécifiques : quand ils réagissent on n'est pas sûr qu'il y ait une anomalie.

Quand il y a une infection, il y a en général des leucocytes dans les urines. Mais l'inverse n'est pas vrai : quand il y a des leucocytes il n'est pas du tout sûr qu'il s'agisse d'une infection. Et quand il y a des leucocytes ils font presque toujours virer la bandelette ; mais quand la bandelette vire il n'est pas du tout certain que ce soit à cause des leucocytes.

Il faut donc réserver la bandelette à l'usage pour lequel elle est faite. Si la bandelette ne vire pas aux leucocytes, il est logique de penser qu'il n'y a rien. Si elle vire, on n'est guère plus avancé, mais on a des arguments pour dire qu'il faut faire une analyse plus complète qui, elle, dira ce qu'il en est.

Naturellement, plus il y a d'anomalies plus la suspicion est forte. Ainsi les infections urinaires font souvent virer aux leucocytes, mais ce ne sont pas les seules. Par contre il n'y a guère que les infections qui font virer les nitrites, mais beaucoup d'infections ne les font pas virer. Si la bandelette vire aux nitrites et aux leucocytes, la probabilité d'infection augmente fortement.

Pour ce qui vous concerne, donc la seule chose à faire est d'aller au laboratoire. C'est en comparant les résultats de la bandelette à ceux du laboratoire que vosu fabriquerez leurs propres règles du jeu.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour,

Une bandelette qui vire aux leucocytes et pas aux nitrites, en sachant qu'au mois de juillet on me découvre un streptocoque b au prélévement vaginal à cause de démangeaisons vaginal qui me reprennent parfois.
Est ce normal que la bandelette vire ?
Merci pour votre aide ?

La bandelette urinaire

Bonjour, Fabienne.

Je ne suis pas sûr de pouvoir vous éclairer. S'est est bien connu en effet que les bandelettes urinaires ne doivent pas être lues trop tôt, il y a moins d'éléments pour dire qu'il ne faut pas les lire trop tard.

Tout de même, un délai d'apparition d'un quart d'heure, c'est inhabituel. Mais je crois qu'il y a une solution assez simple. Elle suppose qu'on se demande à quoi servent les bandelettes.

Dans n'importe quel test, il faut envisager deux qualités : la sensibilité et la spécificité. Un test est sensible quand il détecte tous les malades. Un test est spécifique quand il ne détecte que les malades. Toute la difficulté est que nous ne savons pas fabriquer des tests qui soient à la fois sensibles et spécifiques :
Si vous exigez de la police qu'elle arrête tous les voleurs, alors il se produira inévitablement que, voulant bien faire, elle arrête aussi des gens innocents. Et si vous exigez d'elle qu'elle n'arrête que les voleurs, alors il se produira tout aussi inévitablement qu'elle laisse des voleurs en liberté.
Ou encore, si vous voulez que les réductions d'impôts profitent à tous les pauvres, il va se trouver des riches pour se faufiler dans le dispositif. Et si vous voulez âtre sûre qu'elles ne profiteront qu'aux pauvres, alors vous en laisserez sur le carreau.
On voit même assez vite grâce à ces exemples que plus un test est sensible moins il a de chances d'âtre spécifique, et inversement.

La bandelette urinaire est un test sensible : la plage des leucocytes vire au violet dès qu'il y a des leucocytes vivants. Elle est nettement moins spécifique. Cela signifie qu'il faut en tirer des conclusions inverses de celles auxquelles vous pensez ; car puisque le test est sensible il signifie que quand il est négatif on peut affirmer qu'il n'y a rien. Par contre quand il est positif il y a quelque chose mais on ne sait pas quoi. La bandelette sert à économiser des analyses plus complètes : si elle est normale on ne va pas plus loin ; par contre si elle est positive il faut vérifier.

Par rapport à la bandelette, l'analyse classique n'est pas tellement plus sensible : elle consiste (notamment) à observer les leucocytes au microscope, généralement de façon automatisée. Du coup elle verra ce que la bandelette ne voit pas : la présence de leucocytes qui ne sécréteraient pas les estérases détectées par la bandelette, mais il se produira que le système de lecture des leucocytes ne voit pas ce qu'il devrait voir, ou tombe sur une goutte d'urine où, fortuitement, il n'y a pas de leucocytes. Par contre elle est beaucoup plus spécifique : ce qu'elle voit ce sont les leucocytes eux-mêmes.

Il en résulte que la stratégie de dépistage comprend obligatoirement deux temps :
On fait une bandelette pour éviter de faire inutilement un examen plus complet.
Et si la bandelette est positive, on va plus loin pour comprendre ce qu'il y a.

Et c'est là que vous avez votre solution. Votre bandelette réagit, mais elle réagit hors délais. Vous ne pouvez donc pas vous rassurer, car vous ne pouvez pas dire qu'il n'y a rien. Il vous suffit alors de procéder ainsi (et votre médecin sera d'accord, car il va vite comprendre l'intérêt de la démarche) ;
Faites-vous prescrire, à deux ou trois reprises, un examen classique.
Dans l'échantillon d'urines que vous allez porter au laboratoire, trempez votre bandelette et notez le résultat.
Voyez ce que dit le laboratoire.
Si le laboratoire confirme qu'il trouve des leucocytes (en quantité suffisante : l'urine normale peut contenir 10 000 leucocytes par ml ; c'est bien ce qui pose le problème de la spécificité, car quand la bandelette trouve des leucocytes il ne faut pas oublier que c'est normal ; donc quand elle en trouve on ne sait pas s'il y a une infection ; par contre quand elle n'en trouve pas on sait qu'il n'y a pas d'infection), alors vous pourrez penser que, même tardive, votre réaction est à considérer. Si par contre il n'en trouve pas, alors il vaudra mieux en revenir à l'attitude classique et ne considérer que les changements de couleur survenant au bout de 2 à 3 minutes.

Mais j'insiste : de toute manière si la bandelette vire, vous n'êtes pas renseignée. Vous ne le serez que si vous arrivez à démontrer que dans votre cas chaque fois que la bandelette vire l'analyse complète trouve une infection, et que chaque fois qu'elle ne vire pas l'analyse complète est normale. C'est une opération statistique, qui exige donc un bon nombre (une dizaine) de vérifications, au terme de laquelle vous pourrez éventuellement vous dire que, décidément, la sensibilité et la spécificité des deux tests en ce qui vous concerne est équivalente.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

bonsoir,
suite à des demangeaisons vaginales et à un streptocoque b je fais souvent des bandelettes urinaires et il apparait qu'au bout 1/4 h des leucocytes mais pas dans les 120s.
Est ce normal ?
A quel temps le resultat est valable ?
Merci de votre réponse

La bandelette urinaire

Merci à vous, au contraire. Il est réconfortant de constater en effet qu'au fond il n'y a pas de mystère, et que si on réfléchit on finit par tomber d'accord.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Nous sommes en effets d'accord. Bien sur il serait toujours envisageable de retirer la sonde un peu plus tôt et d'effectuer des sondages évacuateurs si nécessaire. Mais malheureusement le retrait de la sonde est toujours prescrit à J24 par les mèdecins mais rien n'empêche d'entamer le dialogue sur ce sujet.
Pour ce qui est du cathéter sus-pubien,il est très difficilement envisageable pour les patients de mon service car environs 60% sont sous anticoagulant de même pour les patients qui font une rétention urinaire moins de 48H après une thrombolyse, là aussi le cathéter n'est pas possible. Mais pour les autres pourquoi pas. Ce n'est, malheureusement pas moi, qui peut prendre la décision.

En tout cas merci à vous pour cette discussion enrichissante.

La bandelette urinaire

Comme cela nous sommes d'accord. Et nous arrivons donc à la conclusion, pour reprendre la question de départ, que la bandelette est (allez : le plus souvent) perturbée chez le malade sondé.

Je n'aurais que deux remarques :
Puisqu'on s'accorde à dire que le risque infectieux n'est pas lié à l'acte de poser une sonde mais au fait de la porter (c'est ce qui fonde les autosondages), pensez-vous qu'on pourrait envisager de faire des retraits de sonde plus tôt qu'à J24 ? On ne laisserait ainsi que les sondes strictement nécessaires.
A tort ou à raison il me semble qu'en gériatrie tout au moins, quand on a le choix entre une sonde à demeure et un cathéter sus-pubien, il vaut mieux privilégier ce dernier.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Autant pour moi, je ne vous ai pas donné tous les éléments et je me suis mal exprimée. Je suis tout à fait d'accord sur le fait que la simple colonisation, n'est pas une raison suffisante pour retirer la sonde. Mais cela reste une porte d'entrée aux infections, donc plus vite nous la retirons mieux c'est. Je voulais dire que nous retirons les sondes à J24 afin de diminuer le risque d'une colonisation "pathogène" et non de la colonisation "bénigne"dont nous parlions. j'avoue avoir un peu dévié du sujet initial et de m'être emmêlée les pinceaux. J'ai bien compris que la prolifération bactérienne dont vous me parliez va, presque toujours, au bout d'un mois, induire une présence de leucocytes à la bandelette urinaire mais que cette présence de leucocytes ne doit pas à elle seule conduire à une interprétation d'infection urinaire notamment en l'absence de tout signes cliniques. Maintenant pourquoi J24 ?. C'est là que je ne vous ai pas tout dit, il n'y a pas que le risque infectieux qui rentre en ligne de compte et je ne voulait pas donner autant de détails mais soit. Il est estimé qu'il fallait un minimum de 24 jours pour que le patients, ayant subi un AVC et souffrant de rétention urinaire, ait repris une activité détrusorienne normale. (c'est un minimum, certains patients n'auront pas retrouvé une activité mictionnelle normale mais ils ne sont pas nombreux) . Donc si je résume on essaye de vraiment la laisser au minimum donc J24 : afin de diminuer le risque d'une infection urinaire, de réévaluer les troubles sphinctériens et surtout d'autonomiser le patient. Et si la rétention persiste et bien malheureusement on sonde à nouveau. Non heureusement pas de cathéter sus-pubien, c'est vraiment le dernier recours, lorsque le patient est insondable, d'autant plus que la plupart de mes patients sont sous anticoagulant.

La bandelette urinaire

Nous sommes donc globalement d'accord, Gina.

Je dis : "globalement", car il y a tout de même un point sur lequel j'accroche.

Vous écrivez : "dans mon service une sonde urinaire est retirée à J24 précisément à cause de cette prolifération bactérienne.". Cela me pose une triple question :
La première est que, selon les études qui disent (ce n'est pas moi qui les ai faites) que chaque jour 3% des sondes sont colonisées, à J24 vous avez 72% de colonisation (un peu moins si vous prenez des précautions d'asepsie qui auront elles aussi leurs inconvénients). Il n'est donc pas très logique de choisir cette durée.
La seconde est que nous nous sommes mal compris : ce que je dis, et je ne suis pas seul à le dire, c'est qu'à un mois 100% des sondes sont colonisées, et que ça n'a aucune importance. Ce n'est donc pas une raison pour retirer la sonde.
La troisième est qu'on pose une sonde parce que le malade est en rétention d'urine (je persiste à penser que les autres indications sont confidentielles) ; Et on l'enlève dès qu'on peut faire autrement. Dans ces conditions, pourquoi J24 ? Si le malade n'est plus en rétention, pourquoi est-il resté sondé ? S'il est toujours en rétention, que faites-vous ? Un cath sus-pubien ? Pourquoi à J24 ?

C'est sur ces questions que j'aimerais beaucoup vous lire.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Merci pour la rapidité de votre réponse. En effet je prends en charge des patients en phase aiguë de leur pathologie. Il est vrai que souvent j'ai pu détecter des hématurie microscopiques et généralement nous n'en tenons pas compte, comme vous le dites c'est un geste invasif. Je suis d'accord avec vous lorsque vous dites que 100% sont colonisés au bout d'un mois quoique difficilement vérifiable car dans mon service une sonde urinaire est retirée à J24 précisément à cause de cette prolifération bactérienne. Je reste donc dans l'optique qu'il n'y aura pas de lien de cause à effet entre bandelette perturbée et sondage (hormis l'hématurie éventuelle) si la sonde a été posée dans de bonnes conditions d'asepsie et que l'on respecte le retrait de la sonde à J24. En tout cas je suis bien d'accord avec vous sur le fait qu'une bandelette perturbée ne peut à elle seule donner un diagnostic surtout si elle n'est pas accompagnée de signes cliniques. Je vous remercie encore d'avoir pris la peine de préciser votre réflexion.

La bandelette urinaire

Bonjour, Gina.

Ce que j'entends par là est assez simple : le fait de placer une sonde urinaire revient à introduire un corps étranger dans l'urètre et la vessie. Et cela induit de manière quasi automatique des perturbations sur la signification desquelles il faut s'interroger.

Par exemple il est bien rare que la présence d'une sonde ne s'accompagne pas de quelques traces de sang ; ou encore, on considère habituellement que chaque jour 3% des sondes urinaires induisent une colonisation bactérienne, ce qui fait que 100% sont colonisées au bout d'un mois.

Et ces perturbations ne doivent pas être prises en compte ; une sonde urinaire n'est infectée que quand il y a des signes généraux ou locaux qui viennent indiquer qu'on sort de la simple colonisation.

Votre question indique simplement deux choses :
Que, peut-être, vous travaillez dans un service qui prend en charge les malades dans leur phase initiale ; ils n'ont pas le temps de coloniser leur sonde ; mais cela viendra.
Qu'en médecine il est toujours imprudent de dire : "toujours". Mais cela ne retire rien à mon propos : chez le malade sondé, les perturbations de la bandelette ne suffisent pas à conduire le raisonnement thérapeutique. Tout au plus peut-on dire que si la bandelette est normale on a l'assurance que la situation l'est...

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour je suis infirmière depuis 2 ans, j'aurais voulu savoir ce que vous entendez par : la bandelette d'un malade sondé est toujours anormale.
Cela m'intéresse car ,travaillant en service de neurologie vasculaire, je fait beaucoup de bandelettes urinaires sur des patients sondé du fait de rétention et je n'est pas constaté un lien de causalité entre sonde et bandelette urinaire anormale, pouvez vous m'éclairer ?

La bandelette urinaire

Bonjour, Brigitte.

Je suis heureux que la néphrologue ait pu vous rassurer.

Sur les remarques que vous faites :

mon garçon ne boit pas suffisamment dans une journée, ce qui expliquerait la densité urinaire

Non : ce serait le contraire. Si le fait qu'il boive trop peu avait des conséquences, ce serait en provoquant une hausse de la densité urinaire, car son rein concentrerait les urines pour garder l'eau ; le syndrome néphrotique explique souvent la densité urinaire basse ; mais si cela avait des conséquences, ce serait une déshydratation dont la première manifestation est... la soif. Donc tout va bien.

et il mange énormément mais pauvre en sel, gras et sucre... peut-être est-ce la raison du ph a 8.

J'en doute. Mais la formation du pH est tellement complexe qu'il vaut mieux ne pas chercher d'explication dans ce contexte.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Merci beaucoup d'avoir pris le temps de me répondre :) entre temps j'ai contacté la néphrologue en charge du dossier de mon garcon qui m'a confirmé que je doit vérifier seulement les protéines...qu'il n'y ai pas d'augmentation.
Et j'ai remarqué que mon garcon ne boit pas suffisament dans une journée, ce qui expliquerai la densité urinaire et il mange énormément mais pauvre en sel, gras et sucre...p-e est ce la raison du ph a 8.
Merci encore !
Brigitte :)

La bandelette urinaire

Bonsoir, Brigitte.

Je vais tâcher de vous répondre, bien que cela fasse un bon moment que je ne me suis pas occupé d'un garçon de trois ans ; d'habitude on fait démarrer le champ de la gériatrie un peu plus tard.

Le syndrome néphrotique n'est plus une maladie grave, mais c'est une situation qui réclame un traitement soigneux. C'est pourquoi il me semble important que vous n'hésitiez pas à reconsulter la néphrologue en cas d'anomalie.

Comme vous le soulignez, la présence de protéines est inévitable dans cette situation. il faut simplement en surveiller la diminution progressive, et cette diminution peut prendre du temps.

Vous trouvez une densité urinaire relativement basse, c'est également lié au syndrome néphrotique, et cela va s'arranger ; notez simplement que ce paramètre est très dépendant des apports en eau.

Le pH est alcalin, mais là aussi il n'y a pas grandes conclusions à en tirer car c'est une donnée très influencée par l'alimentation.

Donc sur les données que vous apportez il n'y a aucun signe d'inquiétude.

Le reste de l'analyse est normal ; notez simplement que la présence de corps cétoniques n'indiquerait en rien une infection urinaire.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour, mon garcon de 3 ans vien tout juste de sortir d'une hospitalisation de 8 jour (diagnostiqué syndrome néphrotique). La néphrologue a omis de me montrer comment fonctionne les bandelette urinaire. Je viens de faire un test et la densité est a 1.010 et le ph a 8. Pour ce qui est du reste négatif ou normal (sauf protéine qui est normalement présent avec le syndome néphrotique). Doit-je aller consulter en clinique pour une infection ou étant donné qu'il n'y a pas de corps cétonique cela me confirme qu'il n'y aurai pas d'infection. Et pour la densité quand est ce que je m'inquiete pour l'état de son rein ? Merci a l'avance
Brigitte

La bandelette urinaire

Bonsoir, Marion.

Je serais tenté de vous répondre simplement :
Des traces de protéines dans les urines n'ont habituellement aucune importance.
La densité urinaire est d'abord influencée par les apports en eau. De plus quand le rein est malade il commence par perdre sa capacité à concentrer les urines : si la densité urinaire est élevée cela prouve en tout cas que votre rein n'a pas perdu son pouvoir de concentration.

Donc ce que vous avez vu n'a aucune signification.

Mais il y a tout de même quelque chose qui me tracasse : Pourquoi avez-vous fait une glycémie ?

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

bonjour
voilà deux jours que j'ai effectuée une bandelette urinaire. Elle y révélée des traces de protéines ainsi qu'une densité à son maximum.
Pourquoi puis-je avoir des protéines dans les urines ?
Au même moment ma glycémie etait de 0,88g.
Est-ce que la densité est modifiée par le fait que je n'avais pas uriné depuis 6h30 (du matin) et qu'il était à ce moment là 12h ?
merci beaucoup

La bandelette urinaire

Bonjour, Guy.

Il est impossible de répondre à votre question. Les solutions chirurgicales dépendent uniquement des constatations faites lors de l'examen. Seul, donc, le chirurgien peut vous expliquer ce qu'il compte faire et pourquoi il compte le faire.

Ce qu'on doit noter par contre c'est qu'il s'agit là d'une chirurgie qui a bien évolué, et donc les résultats sont devenus remarquables.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

ma femme a une descente de la vessie,quelle manipulation chirugical faittons pour maintenir tout les organes en place ?

La bandelette urinaire

Bonsoir, Samar.

Vous n'avez de toute manière aucune raison de vous inquiéter.

Ces résultats de bandelette sont loin de suffire à prouver qu'il y a une infection, surtout en cas de grossesse où les perturbations des bandelettes sont assez habituelles.

Et si jamais on trouve une infection urinaire, bien banale au cours d'une grossesse, elles sont très faciles à traiter avec un traitement simple.

Ne vous faites donc pas de souci, et attendez tranquillement la suite.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Mon test donne : nitrites + et tt est negatif meme les leucocytes. Etant enceinte de 7 mois , est ce que c dangereux ? c du a koi ??infection urinaire ??? je m inquiete en attendant le resultat de mon ECBU
MErci bien

cherche information

Bonjour, Rima.

Comme cela, je comprends mieux.

Mais je vais devoir rester très théorique.

Sur la densité urinaire, je ne crois pas que ce soit un paramètre à surveiller : si elle doit bouger, elle le fera après l'hématurie et la microalbuminurie. D'autre part chez le sujet normal elle est très dépendante des apports en eau, ce qui fait qu'on ne peut s'en servir pour surveiller une situation. A votre place je l'oublierais ; et en particulier il est impossible de définir un seuil qui devrait vous alerter.

Sur le diabétologue : je comprends qu'il ait accordé plus d'importance à la microalbuminurie (mais il s'agit par définition de taux d'albumine que la bandelette ne sait pas détecter) qu'à l'hématurie. Aurait-il du s'inquiéter ? N'a-t-il pas su se faire comprendre ? Peu importe : le néphrologue saura compenser cela.

La seule question qui me semble se poser serait de savoir si la fonction rénale de votre mari, s'il est avéré qu'elle soit en danger, ne serait pas mieux protégée par un traitement par insuline. C'est une question à envisager, d'autant que le traitement par insuline apporte un confort incomparable en termes de sécurité et d'état général.

Mais cela ne dit pas qu'il faut le faire.

Bien à vous,

M.C.

cherche information

bonjour
tout d'abord je tiens à vous remercier d'avoir pris la peine de me répondre mais je voudrais apporter quelques précisions : 1- en venant sur ce site je ne recherchais nullement un diagnostique mais juste une orientation pour éviter de passer à coté de quelques chose de grave juste par manque d'information ! 2- pour les bilans ils sont récents ils datent de quelques jours.Celui de 2008 j'en ai parlé car c'est le premier à avoir révéler des anomalies .3- en ce qui concerne le diabéto,sans vouloir le dénigrer il se trouve justement qu'il n'a pas attirer notre attention sur l'hématurie révélée deux fois par les bilans périodiques, ce qui fait que nous pensions que c'était anodin ! 4- actuellement mon mari est suivi par un nephro qui dit "qu'il n'ya pas le feu" mais il faut rester attentifs surveiller la symptomatique donc en utilisant les bandelettes urinaires je n'ai pas su interpréter les résultats de la densité urinaire quelle est la coloration qui doit m'alerter ! il ya effectivement une notice mais elle illisible et est rédigée en arabe !désolée d'avoir pris de votre temps et de l'espace mais nous habitons au fin fond des montagnes du nord de l'afrique et l'information FIABLE n'est pas disponible au coin la rue !mille merci

sos urgent cherche conseil

Bonjour, Rima.

Il m'arrive souvent de rappeler qu'on ne fait pas de médecine sur Internet. Vous ne pouvez pas à la fois dire que votre situation est compliquée et croire qu'elle pourrait être élucidée par quelqu'un qui ne vous a jamais vue.

Tout ce que je peux dire, c'est trois choses :

Sur les bandelettes : que vous n'avez peut-être pas compris comment cela fonctionne : sur l'étiquette du flacon vous avez des lignes avec des carrés de couleur ; il y a une ligne "densité urinaire" qui vous donnera la valeur correspondant à la couleur de la plage correspondante sur votre bandelette. Votre pharmacien vous le montrera.

Les analyses de votre mari sont vieilles d'un an ; il n'y a rien d'autre à faire que les recommencer.

"le diabéto"

C'est la réponse à votre question : dans ce que vous écrivez il n'y a aucun argument pour penser que votre mari est mal soigné. C'est donc à votre diabétologue qu'il faut demander des conseils. Il vous expliquera la situation.

Bien à vous,

M.C.

sos urgent cherche conseil

bonjour pouvez vous m'orienter svp
voici les résultats du bilan de mon mari (46ans 1m82 85kg) du 10/10/2008 :
glycémie à jeun : 0.98g/l ,hémoglobine glyquée 7.24
triglycérides 2.86g/l cholesterol total:2.57g/L
sang dansles urine :+ le diabéto l'a mis sous glucophage(3cp/j) fénofibrate(1cp/j) aspégic(1sachet/j)
depuis son bilan gluc lipid est bon mais l'hématurie microscopique est toujours là sans aucun autre symptomes ! Voici les examens effectués
colonoscopie normale( car anémie ferriprive hémoglobine:11.7 suite à la prise de celebrex durant 3 mois associé à l'aspirine),écho abdominale normale ECBU(abscence d'infection urinaire,nombreuses cellules épithéliales, globules rouges, nombreux cristaux ca++) électrophorèse (protides totaux:72g/l ratio:1.73) compte d'addis : GB:18514 Gr:7392) MICROALBUMINURIE:77mg/24h on est désorienté svp à qui doit on s'adresser mille merciiiiiiiii( avant cette date ses bilans étaient normaux)

La bandelette urinaire

bonjour que signifie sur les bandelettes réactives une coloration jaune pour la densité spécifique des urines sachant que je présente une hématurie microscopique et une microalbuminurie de 77mg/24h merci

La bandelette urinaire

Bonsoir, Dalifa.

Votre question a l'air simple. Je ne suis pas sûr que ma réponse le soit.

J'ai presque envie de répondre tout simplement que, bien entendu, un sondage forcé est une maltraitance.

Mais même cela, il faut le nuancer.

Ce que j'affirme c'est que le sondage n'est jamais un acte anodin.
C'est agressif.
C'est une entrave majeure aux déplacements.
C'est une blessure narcissique.
C'est un risque majeur d'infection et de dénutrition.

C'est pourquoi le sondage, notamment pour incontinence, doit toujours être mûrement pesé, et comparé aux étonnantes possibilités des nouvelles protections. Rappelons que les escarres, notamment sacrées, sont pratiquement une contre-indication au sondage urinaire. Rappelons qu'avant de poser une sonde il faut toujours se demander comment on va faire pour l'enlever. Rappelons enfin qu'en soins palliatifs le sondage pour incontinence ne se conçoit que si le malade se plaint, ce qui peut être le cas notamment si les mobilisations sont douloureuses sans qu'on puisse améliorer cette douleur. Bref qu'il s'agit de situations d'exception.

Mais il y a aussi le sondage pour rétention d'urine. Ici la sonde est obligatoire, et doit être posée en urgence. Ce qui ne dispense nullement de se demander pourquoi elle a été nécessaire, et donc ce qu'on fera pour l'ôter. Cela signifie qu'il y a des situations où il va bien falloir poser de force une sonde au dément.

Si donc vous entendez par "sondage forcé" une situation de rétention d'urine où il s'agit de sauver le malade sans qu'on puisse discuter avec lui, alors il ne s'agit pas de maltraitance. C'est simplement la seule solution.

Si par contre vous avez en vue toutes ces sondes qu'on a posées sans réfléchir, ou toutes celles qu'on a gardées alors qu'il suffisait de les ôter pour s'apercevoir qu'elles étaient inutiles, alors oui, là vous avez cent fois raison.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Bonjour,
Merci pour ce beau rayon de soleil dans un ciel brumeux !
Que pensez vous des sondages forcés pratiqués dans les ehpad. Est-ce un acte de maltraitance ?

La bandelette urinaire

Bonsoir.

Vous me montrez deux résultats de bandelette, qui mettent en évidence la présence de leucocytes. C'est souvent sans signification.

Mais si vous avez des symptômes, le plus prudent est de vérifier par un examen en laboratoire. Consultez votre médecin, il vous guidera bien plus efficacement que je ne pourrais le faire.

Bien à vous,

M.C.

La bandelette urinaire

Votre avis SVP

A midi :

GLU Négatif

BIL Négatif

CET Négatif

DENSITE 1.005

PH = 5.0

PRO Négatif

URO 0.2 mg/dl

NIT Négatif

SNG env 25GR/µl

LEU env 500GB/µl

Ce soir à 18H00

GLU Négatif

BIL Négatif

CET Négatif

DENSITE 1.010

PH = 7.0

PRO Négatif

URO 0.2 mg/dl

NIT Négatif

SNG Traces

LEU env 125GB/µl

Brûlures post mictions et va mieux quand je bois...

MERCI pour votre aide